Эффективность занятий тайцзи при бессоннице у пожилых людей

Бессонница у пожилых людей является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Было подсчитано, что более 50% пожилых людей жалуются на сон. Около 20-40% пожилых людей во всем мире страдают бессонницей. Сообщается, что в Гонконге у большой доли (38%) пожилых людей есть нарушения сна. Эти цифры вызывают тревогу, поскольку бессонница связана с сопутствующими заболеваниями, включая когнитивные нарушения, депрессию, аффективные/тревожные расстройства, риск падений, гипертонию и сердечные заболевания у пожилых людей. Это также разрушительно влияет на повседневную деятельность, ухудшая память и уменьшая продолжительность концентрации внимания и время реакции. Самое главное, бессонница явно связана с повышенным риском госпитализации и смертности. Поскольку доля гериатрического населения быстро увеличивается, можно предвидеть, что социально-экономическое воздействие бессонницы пожилых людей на систему здравоохранения, несомненно, будет усугубляться.

Существующие традиционные подходы к лечению бессонницы не подходят или неэффективны для пожилых людей. Фармакологическое лечение всегда вызывало озабоченность у пожилых пациентов с бессонницей из-за побочных эффектов лекарств, включая зависимость, злоупотребление, когнитивные нарушения и повышенный риск падений и переломов бедра. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с меньшим количеством побочных эффектов и неизменной эффективностью считается более подходящим средством от бессонницы в пожилом возрасте. Однако операция эффективной КПТ при бессоннице очень трудоемка и неэффективна с точки зрения затрат. Широкомасштабное использование КПТ при бессоннице у пожилых людей невозможно из-за нехватки специально обученных медицинских работников и высокой стоимости лечения. Ограниченная доступность лечения когнитивно-поведенческой терапии явно недостаточна для удовлетворения растущего спроса на лечение пожилых людей, страдающих бессонницей. Есть еще одна проблема с традиционными подходами. Замечено, что большинство страдающих бессонницей не обращаются за своевременной клинической консультацией, и они, как правило, инициируют лечение самопомощью, когда сталкиваются с проблемой бессонницы. Предполагается, что эта ситуация более распространена среди пожилых китайцев из-за традиционной философии Конфуция о сдержанности и тишине, которая, вероятно, побуждает их с большей вероятностью держать проблему при себе и неохотно обращаться за срочной клинической помощью до тех пор, пока не появятся серьезные медицинские симптомы. Учитывая, что распространенность бессонницы у пожилых людей уже высока и продолжает увеличиваться, существует острая необходимость в изучении других эффективных терапевтических методов, предпочтительно в форме средств самопомощи, которые могут помочь облегчить проблему бессонницы у пожилых людей.

Тайцзи имеет определенные преимущества для развития в качестве терапии самопомощи у пожилых людей. Тайцзи, традиционная форма китайских фитнес-упражнений, представляет собой уникальную форму физической активности с низким воздействием и медленными движениями тела, которая включает компонент медитации. Это умеренный тип упражнений, который хорошо воспринимается как подходящий для регулярных занятий пожилыми людьми. Ожидается, что тайцзи будет более приемлемым для пожилых пациентов, чтобы включить его в свою повседневную жизнь в качестве мгновенного подхода к лечению бессонницы по сравнению с обычным клиническим лечением, таким как когнитивно-поведенческая терапия. Дополнительные преимущества тай-чи включают низкую стоимость и удобство занятий в любое время и в любом месте без необходимости в обширных помещениях. Безусловно, практика тайцзи более доступна, чем традиционная когнитивно-поведенческая терапия, что способствует широкомасштабному использованию тайцзи для избавления от бессонницы у пожилых людей. Кроме того, Тай Чи можно практиковать индивидуально или в группе. Если заниматься в группе, тайцзи приносит дополнительную пользу, служа средством установления социального взаимодействия, с помощью которого пожилые люди могут завязать дружбу и получить поддержку от других пожилых людей.

Тай Чи оказывает ряд благотворных эффектов на здоровье и физическую форму пожилых людей. Эти преимущества для здоровья включают улучшение аэробной формы, энергетического обмена, мышечной силы и баланса. В дополнение к улучшению кардиореспираторной функции, потере костной массы, стабильности осанки и гибкости, упражнения тайцзи также улучшают психологическое самочувствие за счет облегчения симптомов тревоги и депрессии и уменьшения нарушений настроения. Все эти физические и психологические преимущества тайцзицюань совместно поддерживают его назначение пожилым людям.

Предварительно было продемонстрировано, что Тай Чи улучшает сон у пожилых людей. Сообщалось о благоприятном влиянии на параметры сна в гериатрии после 12 недель до 6 месяцев занятий тайцзи. Продемонстрировано, что качество сна, по самооценке, улучшилось после 12-недельного вмешательства тайцзи у пожилых жителей дома престарелых. Сообщается о благоприятном эффекте 12-недельных занятий тайцзи у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, демонстрируя повышение стабильности сна, что оценивается по спектрограмме сна. Также было показано, что более длительный период (6 месяцев) занятий тайцзи улучшает качество сна, указанное в Питтсбургском индексе качества сна (PSQI), у пожилых людей, проживающих в общественных местах. Показано, что у пожилых людей с умеренными жалобами на сон или нарушениями сна 24/25-недельные занятия тайцзи улучшают самооценку качества сна, привычную эффективность сна, продолжительность сна и нарушения сна.

Все эти предварительные данные в совокупности указывают на благотворное влияние Тай Чи на улучшение сна у пожилых людей. Тем не менее, все эти исследования имеют общее ограничение дизайна, заключающееся в отсутствии прямых объективных измерений сна. С учетом ограничений и пробелов в исследованиях в настоящем проекте предлагается изучить терапевтические эффекты тайцзи при хронической бессоннице у пожилых людей, включив объективные показатели сна. Ожидается, что результаты этого проекта повлияют на раскрытие эффективности тайцзи для облегчения бессонницы пожилых людей, которая является эпидемической проблемой здравоохранения, требующей скорейшего решения.