Efficacité de la formation de Tai Chi sur l'insomnie chez les personnes âgées

L'insomnie des personnes âgées est un grave problème de santé publique. On estime que plus de 50 % des personnes âgées souffrent de troubles du sommeil. Environ 20 à 40 % des personnes âgées dans le monde sont insomniaques. À Hong Kong, une forte proportion (38 %) de personnes âgées souffrent de troubles du sommeil. Ces chiffres sont alarmants car l'insomnie est associée à des comorbidités telles que troubles cognitifs, dépression, troubles de l'humeur/anxiété, risques de chutes, hypertension et maladies cardiaques chez les personnes âgées. Il affecte également de manière destructrice le fonctionnement quotidien en altérant la mémoire et en réduisant la durée d'attention et le temps de réponse. Plus important encore, il a été démontré que l'insomnie est liée au risque accru d'hospitalisation et de mortalité. Comme la proportion de la population gériatrique augmente rapidement, il est prévisible que l'impact socio-économique de l'insomnie des personnes âgées sur le système de santé sera sans aucun doute aggravé.

Les approches conventionnelles actuelles pour le traitement de l'insomnie ne sont ni adaptées ni efficaces chez les personnes âgées. Le traitement pharmacologique a toujours été une préoccupation chez les patients âgés insomniaques en raison des effets indésirables des médicaments, notamment la dépendance, l'abus, les troubles cognitifs et l'augmentation du risque de chutes et de fractures de la hanche. Avec moins d'effets indésirables et une efficacité constante, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est considérée comme un remède plus approprié pour l'insomnie des personnes âgées. Cependant, le fonctionnement d'une TCC efficace pour l'insomnie est très exigeant en main-d'œuvre et peu rentable. L'utilisation à grande échelle de la TCC pour l'insomnie des personnes âgées n'est pas réalisable en raison de la pénurie de prestataires de soins de santé spécialisés en TCC et du coût élevé du traitement. La disponibilité limitée du traitement CBT est bien insuffisante pour répondre à la demande de plus en plus importante des personnes âgées insomniaques. Il y a un autre problème avec les approches conventionnelles. On observe que la plupart des personnes souffrant d'insomnie ne chercheraient pas de consultation clinique en temps opportun et qu'elles ont tendance à initier des traitements d'auto-assistance face au problème de l'insomnie. Il est suggéré que cette situation est plus fréquente chez les personnes âgées chinoises en raison de la philosophie traditionnelle de Confucius de réserve et de calme qui les pousse probablement à garder le problème pour eux et à devenir réticents à demander une aide clinique rapide jusqu'à ce que des symptômes médicaux graves surviennent. Étant donné que la prévalence de l'insomnie chez les personnes âgées est déjà élevée et ne cesse d'augmenter, il est urgent d'explorer d'autres modalités thérapeutiques efficaces, de préférence sous forme de remèdes d'auto-assistance qui peuvent aider à soulager le problème de l'insomnie chez les personnes âgées.

Le Tai Chi a des avantages certains à être développé comme thérapie d'auto-assistance chez les personnes âgées. Le Tai Chi, une forme traditionnelle d'exercice de fitness chinois, est une forme unique d'activité physique à faible impact et mouvement lent du corps, qui comprend une composante de méditation. Il s'agit d'un type d'exercice modéré qui est bien perçu comme convenant à une pratique régulière par la population âgée. On s'attend à ce que le Tai Chi soit plus acceptable pour les patients âgés pour être intégré à leur vie quotidienne en tant qu'approche instantanée pour remédier à l'insomnie par rapport au traitement clinique conventionnel tel que la TCC. Les avantages supplémentaires du Tai Chi incluent le faible coût et peuvent être pratiqués facilement à tout moment et en tout lieu sans avoir besoin d'installations étendues. Certes, la pratique du Tai Chi est plus accessible que le traitement conventionnel de la TCC, ce qui facilite l'utilisation à grande échelle du Tai Chi pour soulager l'insomnie chez la population âgée. De plus, le Tai Chi peut être pratiqué individuellement ou en groupe. S'il est pratiqué en groupe, le Tai Chi offre des avantages supplémentaires en servant de véhicule pour établir une interaction sociale grâce à laquelle les personnes âgées peuvent nouer des amitiés et obtenir le soutien d'autres personnes âgées.

Le Tai Chi a un certain nombre d'effets bénéfiques sur la santé et la forme physique gériatriques. Ces avantages pour la santé comprennent des améliorations de la capacité aérobique, du métabolisme énergétique, de la force musculaire et de l'équilibre. En plus des améliorations de la fonction cardiorespiratoire, de la perte osseuse, de la stabilité de la posture et de la flexibilité, il a également été démontré que l'exercice de Tai Chi améliore le bien-être psychologique en soulageant les symptômes d'anxiété et de dépression et en réduisant les troubles de l'humeur. Tous ces avantages physiques et psychologiques du Tai Chi soutiennent conjointement sa prescription à la population âgée.

Il a été démontré de manière préliminaire que le Tai Chi améliore le sommeil des personnes âgées. Des effets favorables sur les paramètres du sommeil ont été rapportés en gériatrie après 12 semaines à 6 mois d'entraînement au Tai Chi. Il a été démontré que la qualité du sommeil autodéclarée est améliorée par une intervention de Tai Chi de 12 semaines chez les résidents âgés d'une maison de retraite. Les effets favorables de 12 semaines d'entraînement au Tai Chi chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique sont rapportés en montrant l'amélioration de la stabilité du sommeil telle qu'évaluée par le spectrogramme du sommeil. Il a également été démontré qu'une période plus longue (6 mois) d'entraînement au Tai Chi améliore la qualité du sommeil indiquée par l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) chez les personnes âgées vivant dans la communauté. Chez les sujets âgés souffrant de troubles du sommeil ou de troubles du sommeil modérés, il a été démontré qu'un entraînement de 24/25 semaines de Tai Chi améliore la qualité du sommeil auto-évaluée, l'efficacité habituelle du sommeil, la durée du sommeil et les troubles du sommeil.

Toutes ces données préliminaires indiquent collectivement les effets bénéfiques du Tai Chi sur l'amélioration du sommeil dans la population gériatrique. Néanmoins, toutes ces études ont une limite de conception commune, qui est le manque de mesures objectives directes du sommeil. Avec les limites de l'étude et les lacunes de la recherche, le présent projet est proposé d'examiner les effets thérapeutiques du Tai Chi sur l'insomnie chronique chez les personnes âgées en incluant des mesures objectives du sommeil. Les résultats de ce projet devraient avoir un impact pour dévoiler l'efficacité du Tai Chi pour soulager l'insomnie des personnes âgées, qui a été un problème de santé épidémique qui nécessite d'être traité rapidement.