Výdej energie v klidu a stav výživy u IBD (CEDERN-1)

Primárním cílem studie je zjistit vliv aktivity onemocnění na klidový energetický výdej a stav výživy u pacientů s chronickým zánětlivým onemocněním střev (IBD). Vliv IBD na nutriční stav a klidový energetický výdej není v současné době plně objasněn. IBD zahrnuje dvě různé jednotky onemocnění, Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu. Oba jsou charakterizovány průjmem, ztrátou hmotnosti, krvácením z konečníku a břišním diskomfortem (bolesti břicha, plynatost). U pacientů s malabsorpcí IBD jsou běžnými problémy jednostranné nutriční chování, opuštění jídla, podvýživa, nedostatek živin a ztráta hmotnosti. Podvýživa je spojena s opožděným zotavením, zhoršeným hojením ran, sníženou kvalitou života a prodlouženým pobytem v nemocnici. Podvýživa není omezena na aktivní chorobný stav. Míra podvýživy u pacientů s Crohnovou chorobou se pohybuje od 20 do 85 %. Při léčbě pacientů s IBD je proto důležité posouzení nutričního stavu. K hodnocení vlivu aktivity onemocnění na stav výživy se používají různé metody. Ke zkoumání klidového energetického výdeje se používá dobře hodnocená nepřímá kalorimetrie. Princip měření je založen na stanovení absorpce kyslíku při nádechu a současném stanovení výdeje oxidu uhličitého při výdechu. Použití analýzy bioelektrické impedance (BIA) je rozšířeným měřením k posouzení složení těla. BIA umožňuje stanovení beztukové hmoty, celkové tělesné vody, tělesné buněčné hmoty, tukové hmoty a extracelulární hmoty.

Obě měření jsou neinvazivní a reprodukovatelná. Dále se stanovují různé krevní parametry, jako jsou HDL-podskupiny, vitamín B12, kyselina listová, vitamín K, vitamín D, 25-hydroxy-vitamín D3, zinek, feritin, albumin, citrulin a rutinní laboratoř (krevní obraz, chemie séra, koagulace) . Kromě toho je kvalita života měřena pomocí vhodného dotazníku (Gastrointestinal Life Quality Index) a také subjektivním globálním hodnocením pro odhad nutričního stavu.

Kromě toho je sekundárním cílem studie prozkoumat korelaci podskupin HDL a závažnost aktivity IBD. High-Density-Lipoproteins jsou heterogenní skupinou lipoproteinů s antiaterogenními a mnohočetnými protizánětlivými vlastnostmi. Nedávný výzkum ukázal, že kvalita HDL částic je ještě důležitější než kvantita. Bylo prokázáno, že změny ve složení HDL mohou způsobit zánětlivý stav a ovlivnit tak aktivitu chronického zánětlivého onemocnění. Cílem studie je proto zjistit, zda existují změny ve složení HDL-proteinů směrem k proaterogenním HDL-proteinům.

Studie bude probíhat ve Fakultní nemocnici v německém Muensteru. Pacienti, kteří jsou vhodní pro účast ve studii, budou měřeni a konzultováni během jejich pravidelných návštěv v ambulanci. Každý pacient musí podstoupit zákrok v aktivním stavu onemocnění a během remise. Očekává se, že během 2 let bude zahrnovat 200 pacientů.