Gasto energético en reposo y estado nutricional en la EII (CEDERN-1)

El objetivo principal del estudio es investigar la influencia de la actividad de la enfermedad sobre el gasto energético en reposo y el estado nutricional en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EII). El impacto de la EII en el estado nutricional y el gasto energético en reposo actualmente no se comprende completamente. La EII incluye dos entidades patológicas diferentes, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Ambos se caracterizan por diarrea, pérdida de peso, rectorragia y molestias abdominales (dolor abdominal, flatulencia). En pacientes con malabsorción de EII, el comportamiento nutricional unilateral, el abandono de alimentos, la desnutrición, la deficiencia de nutrientes y la pérdida de peso son problemas comunes. La desnutrición se asocia con una recuperación tardía, cicatrización de heridas deteriorada, calidad de vida reducida y estancia hospitalaria prolongada. La desnutrición no se limita al estado de enfermedad activa. Las tasas de desnutrición en pacientes con enfermedad de Crohn oscilan entre el 20 y el 85 %. Por lo tanto, la evaluación del estado nutricional es importante en el tratamiento de pacientes con EII. Se utilizan diferentes métodos para evaluar el impacto de la actividad de la enfermedad en el estado nutricional. Para investigar el gasto de energía en reposo se utiliza la calorimetría indirecta bien evaluada. El principio de la medición se basa en la determinación de la absorción de oxígeno durante la inspiración y la determinación simultánea de la liberación de dióxido de carbono durante la espiración. El uso del análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) es una medida generalizada para evaluar la composición del cuerpo. BIA permite la determinación de la masa magra, el agua corporal total, la masa celular corporal, la masa grasa y la masa extracelular.

Ambas mediciones son no invasivas y reproducibles. Además se determinan diferentes parámetros sanguíneos como subgrupos HDL, vitamina b12, ácido fólico, vitamina K, vitamina D, 25-hidroxi-vitamina D3, zinc, ferritina, albúmina, citrulina y laboratorio de rutina (hemograma, química sérica, coagulación) . Además se mide la calidad de vida a través de un cuestionario adecuado (Índice de Calidad de Vida Gastrointestinal) así como la valoración global subjetiva para estimar el estado nutricional.

Además, un objetivo secundario del estudio es investigar la correlación de los subgrupos de HDL y la gravedad de la actividad de la EII. Las lipoproteínas de alta densidad son un grupo heterogéneo de lipoproteínas con propiedades tanto antiaterogénicas como antiinflamatorias múltiples. Investigaciones recientes mostraron que la calidad de las partículas HDL es incluso más importante que la cantidad. Se pudo demostrar que cambios en la composición de las HDL podrían causar un estado inflamatorio y por lo tanto afectar la actividad de la enfermedad inflamatoria crónica. Por lo tanto, el objetivo del estudio es investigar si existen cambios en la composición de las proteínas HDL hacia proteínas HDL proaterogénicas.

El estudio se llevará a cabo en el Hospital Universitario de Muenster, Alemania. Los pacientes que sean aptos para participar en el estudio serán evaluados y asesorados durante sus visitas regulares al consultorio. Cada paciente debe someterse al procedimiento mientras se encuentra en un estado activo de la enfermedad y durante la remisión. Se espera incluir 200 pacientes durante 2 años.