Dispendio energetico a riposo e stato nutrizionale nell'IBD (CEDERN-1)

Obiettivo primario dello studio è indagare l'influenza dell'attività della malattia sul dispendio energetico a riposo e sullo stato nutrizionale in pazienti con malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD). L'impatto dell'IBD sullo stato nutrizionale e sul dispendio energetico a riposo non è attualmente del tutto compreso. L'IBD comprende due diverse entità patologiche, il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. Entrambi sono caratterizzati da diarrea, perdita di peso, sanguinamento rettale e disturbi addominali (dolore addominale, flatulenza). Nei pazienti con malassorbimento IBD, il comportamento nutrizionale unilaterale, l'abbandono del cibo, la malnutrizione, la carenza di nutrienti e la perdita di peso sono problemi comuni. La malnutrizione è associata a un recupero ritardato, una cicatrizzazione compromessa delle ferite, una ridotta qualità della vita e una degenza ospedaliera prolungata. La malnutrizione non è limitata allo stato di malattia attiva. I tassi di malnutrizione nei pazienti con malattia di Crohn variano dal 20 all'85%. Pertanto, la valutazione dello stato nutrizionale è importante nel trattamento dei pazienti con IBD. Diversi metodi sono utilizzati per valutare l'impatto dell'attività della malattia sullo stato nutrizionale. Per studiare il dispendio energetico a riposo viene utilizzata la calorimetria indiretta ben valutata. Il principio della misurazione si basa sulla determinazione dell'assorbimento di ossigeno durante l'inspirazione e sulla contemporanea determinazione del rilascio di anidride carbonica durante l'espirazione. L'uso dell'analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA) è una misura diffusa per valutare la composizione del corpo. La BIA consente la determinazione della massa magra, dell'acqua corporea totale, della massa cellulare corporea, della massa grassa e della massa extracellulare.

Entrambe le misurazioni sono non invasive e riproducibili. Inoltre vengono determinati diversi parametri del sangue come sottogruppi HDL, vitamina b12, acido folico, vitamina K, vitamina D, 25-idrossi-vitamina D3, zinco, ferritina, albumina, citrullina e laboratorio di routine (emocromo, chimica del siero, coagulazione) . Inoltre la qualità della vita viene misurata attraverso un apposito questionario (Gastrointestinal Life Quality Index) e la valutazione globale soggettiva per stimare lo stato nutrizionale.

Inoltre, un obiettivo secondario dello studio è quello di indagare la correlazione dei sottogruppi HDL e la gravità dell'attività IBD. Le lipoproteine ​​ad alta densità sono un gruppo eterogeneo di lipoproteine ​​con proprietà sia anti-aterogeniche che antinfiammatorie multiple. Ricerche recenti hanno dimostrato che la qualità delle particelle HDL è ancora più importante della quantità. Si potrebbe dimostrare che i cambiamenti nella composizione delle HDL potrebbero causare uno stato infiammatorio e quindi influenzare l'attività della malattia infiammatoria cronica. Pertanto, è lo scopo dello studio indagare se esistono cambiamenti nella composizione delle proteine ​​HDL verso proteine ​​HDL pro-aterogeniche.

Lo studio si svolgerà presso l'ospedale universitario di Muenster, in Germania. I pazienti che sono idonei a partecipare allo studio saranno misurati e consigliati durante le loro regolari visite ambulatoriali. Ogni paziente deve sottoporsi alla procedura mentre si trova in uno stato attivo della malattia e durante la remissione. Si prevede di includere 200 pazienti in 2 anni.