Energieverbruik in rust en voedingsstatus bij IBD (CEDERN-1)

Primaire doelstelling van de studie is het onderzoeken van de invloed van de ziekteactiviteit op het energieverbruik in rust en de voedingsstatus bij patiënten met chronische inflammatoire darmaandoeningen (IBD). De impact van IBD op de voedingstoestand en het energieverbruik in rust wordt momenteel niet volledig begrepen. IBD omvat twee verschillende ziekte-entiteiten, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Beide worden gekenmerkt door diarree, gewichtsverlies, rectale bloedingen en abdominaal ongemak (buikpijn, winderigheid). Bij patiënten met IBD-malabsorptie zijn eenzijdig voedingsgedrag, voedselverlating, ondervoeding, tekort aan voedingsstoffen en gewichtsverlies veelvoorkomende problemen. Ondervoeding wordt in verband gebracht met vertraagd herstel, verminderde wondgenezing, verminderde kwaliteit van leven en langer verblijf in het ziekenhuis. De ondervoeding is niet beperkt tot een actieve ziektetoestand. Tarieven voor ondervoeding bij patiënten met de ziekte van Crohn variëren van 20 - 85%. Daarom is de beoordeling van de voedingstoestand belangrijk bij de behandeling van patiënten met IBD. Er worden verschillende methoden gebruikt om de impact van de ziekteactiviteit op de voedingstoestand te beoordelen. Om het energieverbruik in rust te onderzoeken, wordt de goed geëvalueerde indirecte calorimetrie gebruikt. Het principe van de meting is gebaseerd op de bepaling van de zuurstofopname tijdens de inspiratie en de gelijktijdige bepaling van de afgifte van kooldioxide tijdens de expiratie. Het gebruik van bio-elektrische impedantieanalyse (BIA) is een wijdverbreide meting om de samenstelling van het lichaam te beoordelen. Met BIA kunnen de vetvrije massa, het totale lichaamsvocht, de lichaamscelmassa, de vetmassa en de extracellulaire massa worden bepaald.

Beide metingen zijn niet-invasief en reproduceerbaar. Daarnaast worden verschillende bloedparameters bepaald zoals HDL-subgroepen, vitamine b12, foliumzuur, vitamine K, vitamine D, 25-hydroxy-vitamine D3, zink, ferritine, albumine, citrulline en routinelaboratorium (bloedbeeld, serumchemie, stolling) . Bovendien wordt de kwaliteit van leven gemeten via een geschikte vragenlijst (Gastrointestinal Life Quality Index) evenals de subjectieve globale beoordeling om de voedingsstatus in te schatten.

Verder is een secundair doel van de studie het onderzoeken van de correlatie van HDL-subgroepen en de ernst van de IBD-activiteit. High-Density-Lipoproteïnen zijn een heterogene groep lipoproteïnen met zowel anti-atherogene als meervoudige ontstekingsremmende eigenschappen. Uit recent onderzoek is gebleken dat de kwaliteit van het HDL-deeltje nog belangrijker is dan de kwantiteit. Aangetoond kon worden dat veranderingen in de samenstelling van het HDL een ontstekingsstatus kunnen veroorzaken en zo de activiteit van chronische ontstekingsziekte kunnen beïnvloeden. Daarom is het doel van de studie om te onderzoeken of er veranderingen zijn in de samenstelling van HDL-eiwitten in de richting van pro-atherogene HDL-eiwitten.

De studie vindt plaats in het Universitair Ziekenhuis van Münster, Duitsland. Patiënten die geschikt zijn om deel te nemen aan het onderzoek zullen worden gemeten en begeleid tijdens hun reguliere poliklinische bezoeken. Elke patiënt moet de procedure ondergaan terwijl ze in een actieve staat van de ziekte zijn en tijdens remissie. Het zal naar verwachting 200 patiënten omvatten gedurende 2 jaar.