Dépense énergétique au repos et état nutritionnel dans les MII (CEDERN-1)

L'objectif principal de l'étude est d'étudier l'influence de l'activité de la maladie sur la dépense énergétique au repos et l'état nutritionnel chez les patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI). L'impact des MII sur l'état nutritionnel et la dépense énergétique au repos n'est actuellement pas entièrement compris. L'IBD comprend deux entités pathologiques différentes, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les deux se caractérisent par une diarrhée, une perte de poids, des saignements rectaux et une gêne abdominale (douleurs abdominales, flatulences). Chez les patients atteints de malabsorption des MICI, un comportement nutritionnel unilatéral, l'abandon de nourriture, la malnutrition, une carence en nutriments et une perte de poids sont des problèmes courants. La malnutrition est associée à une récupération retardée, à une mauvaise cicatrisation des plaies, à une qualité de vie réduite et à un séjour prolongé à l'hôpital. La malnutrition ne se limite pas à l'état de la maladie active. Les taux de malnutrition chez les patients atteints de la maladie de Crohn varient de 20 à 85 %. Par conséquent, l'évaluation de l'état nutritionnel est importante dans le traitement des patients atteints de MICI. Différentes méthodes sont utilisées pour évaluer l'impact de l'activité de la maladie sur l'état nutritionnel. Pour étudier la dépense énergétique au repos, la calorimétrie indirecte bien évaluée est utilisée. Le principe de la mesure est basé sur la détermination de l'absorption d'oxygène pendant l'inspiration et la détermination simultanée de la libération de dioxyde de carbone pendant l'expiration. L'utilisation de l'analyse d'impédance bioélectrique (BIA) est une mesure largement répandue pour évaluer la composition du corps. Le BIA permet la détermination de la masse maigre, de l'eau corporelle totale, de la masse cellulaire corporelle, de la masse grasse et de la masse extracellulaire.

Les deux mesures sont non invasives et reproductibles. De plus, différents paramètres sanguins sont déterminés tels que les sous-groupes HDL, la vitamine b12, l'acide folique, la vitamine K, la vitamine D, la 25-hydroxy-vitamine D3, le zinc, la ferritine, l'albumine, la citrulline et le laboratoire de routine (numération sanguine, chimie sérique, coagulation) . De plus la qualité de vie est mesurée à travers un questionnaire adapté (Gastrointestinal Life Quality Index) ainsi que l'évaluation globale subjective pour estimer l'état nutritionnel.

En outre, un objectif secondaire de l'étude est d'étudier la corrélation des sous-groupes HDL et la sévérité de l'activité de l'IBD. Les lipoprotéines de haute densité sont un groupe hétérogène de lipoprotéines possédant à la fois des propriétés anti-athérogéniques et anti-inflammatoires multiples. Des recherches récentes ont montré que la qualité des particules HDL est encore plus importante que la quantité. Il a pu être démontré que des changements dans la composition des HDL pouvaient provoquer un état inflammatoire et ainsi affecter l'activité des maladies inflammatoires chroniques. Par conséquent, l'objectif de l'étude est d'étudier s'il existe des changements dans la composition des protéines HDL vers des protéines HDL pro-athérogéniques.

L'étude aura lieu à l'hôpital universitaire de Münster, en Allemagne. Les patients aptes à participer à l'étude seront évalués et conseillés lors de leurs visites régulières en clinique externe. Chaque patient doit subir la procédure alors qu'il est dans un état actif de la maladie et pendant la rémission. Il devrait inclure 200 patients sur 2 ans.