Hvileenergiforbruk og ernæringsstatus ved IBD (CEDERN-1)

Hovedmålet med studien er å undersøke påvirkningen av sykdomsaktiviteten på hvileenergiforbruket og ernæringsstatus hos pasienter med kronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Virkningen av IBD på ernæringsstatus og hvileenergiforbruk er foreløpig ikke fullt ut forstått. IBD inkluderer to forskjellige sykdomsenheter, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Begge er preget av diaré, vekttap, rektal blødning og ubehag i magen (magesmerter, flatulens). Hos pasienter med IBD-malabsorpsjon er ensidig ernæringsatferd, matavbrudd, underernæring, næringsmangel og vekttap vanlige problemer. Underernæring er assosiert med forsinket restitusjon, nedsatt sårtilheling, redusert livskvalitet og lengre sykehusopphold. Underernæringen er ikke begrenset til aktiv sykdomstilstand. Hyppighetene for underernæring hos pasienter med Crohns sykdom varierer fra 20 – 85 %. Derfor er vurderingen av ernæringsstatus viktig i behandlingen av pasienter med IBD. Ulike metoder brukes for å vurdere virkningen av sykdomsaktiviteten på ernæringsstatus. For å undersøke hvileenergiforbruket brukes den godt evaluerte indirekte kalorimetrien. Prinsippet for målingen er basert på bestemmelse av oksygenopptaket under inspirasjon og samtidig bestemmelse av frigjøring av karbondioksid under ekspirasjon. Bruken av bioelektrisk impedansanalyse (BIA) er en utbredt måling for å vurdere sammensetningen av kroppen. BIA tillater bestemmelse av fettfri masse, total kroppsvann, kroppscellemasse, fettmasse og ekstracellulær masse.

Begge målingene er ikke-invasive og reproduserbare. I tillegg bestemmes forskjellige blodparametre som HDL-undergrupper, vitamin b12, folsyre, vitamin K, vitamin D, 25-hydroksy-vitamin D3, sink, ferritin, albumin, citrullin og rutinelaboratorium (blodtelling, serumkjemi, koagulasjon) . Videre måles livskvaliteten gjennom et passende spørreskjema (Gastrointestinal Life Quality Index) samt den subjektive globale vurderingen for å estimere ernæringsstatus.

Videre er et sekundært mål med studien å undersøke korrelasjonen mellom HDL-undergrupper og alvorlighetsgraden av IBD-aktiviteten. High-density-lipoproteiner er en heterogen gruppe av lipoproteiner med både anti-aterogene og flere anti-inflammatoriske egenskaper. Nyere forskning viste at kvaliteten på HDL-partikler er enda viktigere enn kvantiteten. Det kunne vises at endringer i sammensetningen av HDL kan forårsake en inflammatorisk status og dermed påvirke aktiviteten til kronisk inflammatorisk sykdom. Derfor er det målet med studien å undersøke om endringer i sammensetningen av HDL-proteiner mot pro-aterogene HDL-proteiner eksisterer.

Studien vil finne sted ved Universitetssykehuset i Münster, Tyskland. Pasienter som er egnet til å delta i studien vil bli målt og veiledet under sine vanlige utklinikkbesøk. Hver pasient må gjennomgå prosedyren mens de er i en aktiv tilstand av sykdommen og under remisjon. Det forventes å omfatte 200 pasienter over 2 år.