Spoczynkowy wydatek energetyczny i stan odżywienia w IBD (CEDERN-1)

Podstawowym celem pracy jest zbadanie wpływu aktywności choroby na spoczynkowy wydatek energetyczny oraz stan odżywienia pacjentów z przewlekłą chorobą zapalną jelit (NZJ). Wpływ NZJ na stan odżywienia i spoczynkowy wydatek energetyczny nie jest obecnie w pełni poznany. IBD obejmuje dwie różne jednostki chorobowe, chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Oba charakteryzują się biegunką, utratą masy ciała, krwawieniem z odbytu i dyskomfortem w jamie brzusznej (bóle brzucha, wzdęcia). U pacjentów z zespołem złego wchłaniania IBD częstymi problemami są jednostronne zachowania żywieniowe, porzucanie jedzenia, niedożywienie, niedobór składników odżywczych i utrata masy ciała. Niedożywienie wiąże się z opóźnionym powrotem do zdrowia, upośledzonym gojeniem się ran, obniżoną jakością życia i przedłużonym pobytem w szpitalu. Niedożywienie nie ogranicza się do aktywnego stanu chorobowego. Wskaźniki niedożywienia u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna wahają się od 20 do 85%. Dlatego ocena stanu odżywienia jest istotna w leczeniu chorych na NZJ. Do oceny wpływu aktywności choroby na stan odżywienia stosuje się różne metody. Do badania spoczynkowego wydatku energetycznego wykorzystuje się dobrze ocenioną kalorymetrię pośrednią. Zasada pomiaru polega na określeniu absorpcji tlenu podczas wdechu i jednoczesnym określeniu uwalniania dwutlenku węgla podczas wydechu. Zastosowanie analizy impedancji bioelektrycznej (BIA) jest szeroko rozpowszechnionym pomiarem służącym do oceny składu ciała. BIA pozwala na określenie masy beztłuszczowej, całkowitej wody w organizmie, masy komórek ciała, masy tkanki tłuszczowej oraz masy pozakomórkowej.

Oba pomiary są nieinwazyjne i powtarzalne. Dodatkowo oznaczane są różne parametry krwi, takie jak podgrupy HDL, witamina B12, kwas foliowy, witamina K, witamina D, 25-hydroksywitamina D3, cynk, ferrytyna, albumina, cytrulina i rutynowe badania laboratoryjne (morfologia krwi, skład chemiczny surowicy, krzepnięcie) . Ponadto jakość życia mierzona jest za pomocą odpowiedniego kwestionariusza (Gastrointestinal Life Quality Index) oraz subiektywnej globalnej oceny stanu odżywienia.

Ponadto drugorzędnym celem badania jest zbadanie korelacji podgrup HDL i ciężkości aktywności IBD. Lipoproteiny o dużej gęstości to heterogenna grupa lipoprotein o właściwościach zarówno przeciwmiażdżycowych, jak i przeciwzapalnych. Ostatnie badania wykazały, że jakość cząsteczek HDL jest nawet ważniejsza niż ich ilość. Można wykazać, że zmiany w składzie HDL mogą powodować stan zapalny, a tym samym wpływać na aktywność przewlekłej choroby zapalnej. Dlatego celem badania jest zbadanie, czy występują zmiany w składzie białek HDL w kierunku proaterogennych białek HDL.

Badanie odbędzie się w Szpitalu Uniwersyteckim w Muenster w Niemczech. Pacjenci kwalifikujący się do udziału w badaniu zostaną poddani pomiarom i poradom podczas regularnych wizyt w przychodni. Każdy pacjent musi poddać się zabiegowi w okresie aktywnej choroby oraz w okresie remisji. Oczekuje się, że w ciągu 2 lat obejmie 200 pacjentów.