Gasto energético em repouso e estado nutricional na DII (CEDERN-1)

O objetivo primário do estudo é investigar a influência da atividade da doença no gasto energético de repouso e no estado nutricional em pacientes com doença inflamatória intestinal crônica (DII). O impacto da DII no estado nutricional e no gasto energético de repouso não é totalmente compreendido. A DII inclui duas entidades de doença diferentes, a doença de Crohn e a colite ulcerosa. Ambos são caracterizados por diarreia, perda de peso, sangramento retal e desconforto abdominal (dor abdominal, flatulência). Em pacientes com má absorção de DII, comportamento nutricional unilateral, abandono de alimentos, desnutrição, deficiência de nutrientes e perda de peso são problemas comuns. A desnutrição está associada com recuperação retardada, cicatrização de feridas prejudicada, qualidade de vida reduzida e permanência hospitalar prolongada. A desnutrição não se limita ao estado de doença ativa. As taxas de desnutrição em pacientes com doença de Crohn variam de 20 a 85%. Assim, a avaliação do estado nutricional é importante no tratamento de pacientes com DII. Diferentes métodos são utilizados para avaliar o impacto da atividade da doença sobre o estado nutricional. Para investigar o gasto energético de repouso utiliza-se a bem avaliada calorimetria indireta. O princípio da medição é baseado na determinação da absorção de oxigênio durante a inspiração e na determinação simultânea da liberação de dióxido de carbono durante a expiração. O uso da análise de impedância bioelétrica (BIA) é uma medida amplamente difundida para avaliar a composição do corpo. A BIA permite a determinação da massa isenta de gordura, água corporal total, massa celular corporal, massa gorda e massa extracelular.

Ambas as medições são não invasivas e reprodutíveis. Além disso, diferentes parâmetros sanguíneos são determinados, como subgrupos de HDL, vitamina B12, ácido fólico, vitamina K, vitamina D, 25-hidroxi-vitamina D3, zinco, ferritina, albumina, citrulina e laboratório de rotina (hemograma, química sérica, coagulação) . Além disso, a qualidade de vida é medida através de um questionário adequado (Gastrointestinal Life Quality Index), bem como a avaliação subjetiva global para estimar o estado nutricional.

Além disso, um objetivo secundário do estudo é investigar a correlação dos subgrupos de HDL e a gravidade da atividade da DII. As lipoproteínas de alta densidade são um grupo heterogêneo de lipoproteínas com propriedades antiaterogênicas e antiinflamatórias múltiplas. Pesquisas recentes mostraram que a qualidade da partícula HDL é ainda mais importante do que a quantidade. Poderia ser demonstrado que alterações na composição do HDL poderiam causar um estado inflamatório e, assim, afetar a atividade da doença inflamatória crônica. Portanto, é objetivo do estudo investigar se existem alterações na composição das proteínas HDL em relação às proteínas HDL pró-aterogênicas.

O estudo será realizado no Hospital Universitário de Muenster, na Alemanha. Os pacientes que são adequados para participar do estudo serão medidos e aconselhados durante suas visitas ambulatoriais regulares. Cada paciente deve se submeter ao procedimento enquanto estiver em um estado ativo da doença e durante a remissão. Espera-se incluir 200 pacientes ao longo de 2 anos.