Vliv intervence s domácí zotavovací aktivitou u syndromu obstrukční spánkové apnoe (OSAS)

Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) je běžná forma poruchy dýchání ve spánku (SDB) charakterizovaná opakovanými epizodami zástavy dechu během spánku v důsledku kolapsu horních cest dýchacích. Způsobuje fragmentaci spánku, znemožňuje denní ospalost, zhoršené kognitivní funkce a špatnou kvalitu života. OSAS je navíc spojen s nefatálními a fatálními kardiovaskulárními následky včetně náhlé smrti a také se zvýšeným rizikem dopravních nehod. OSAS je běžné onemocnění, které postihuje přibližně 2 % žen a 4 % mužů žijících v západních komunitách.

Mezi rizikové faktory OSAS patří obezita, stárnutí, zejména u mužů, abnormální kraniofaciální morfologie, nosní obstrukce a genetické faktory. OSAS je spojen s několika kardiovaskulárními důsledky a sociálními důsledky, jako jsou nehody motorových vozidel, zhoršená kognitivní výkonnost a deprese. Různé epidemiologické studie prokázaly souvislost mezi OSAS a hypertenzí. V průřezové studii byl OSAS spojen se zvýšenou prevalencí samostatně hlášených srdečních selhání a cévních mozkových příhod. Bylo prokázáno, že OSAS je nezávisle spojen s onemocněním koronárních tepen po úpravě na tradičně zvažované rizikové faktory.

Podle Americké lékařské asociace v roce 2013 je syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) běžnou poruchou, která postihuje každého v každém věku, zejména lidi středního a staršího věku. Ve skutečnosti důkazy ukázaly, že míra OSAS se zvyšovala kvůli eskalaci míry obezity. Cílem léčby OSAS je tedy zmírnit obstrukci dýchacích cest během spánku. Standardní léčba OSAS první linie zahrnuje zařízení pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP), která dodávají stlačený vzduch do dýchacích cest, aby zůstaly otevřené. Ve většině případů mnoho pacientů netoleruje CPAP a často nejsou schopni z mnoha důvodů dodržovat pokyny. Pacienti začali pociťovat nepohodlí a klaustrofobii, stejně jako podráždění kůže a hluk. Přestože v malých studiích chybí údaje o jiných způsobech léčby OSAS, tento případ vedl k nedostatečným důkazům ke stanovení účinnosti těchto strategií. Vzhledem k omezeným údajům nejsou důkazy o účinnosti léčby dosud vyřešeny. Existují velmi omezené důkazy o klinických výsledcích intervence OSAS a většina údajů se zaměřuje na okamžité výsledky, které jsou mimořádně přímé a neposkytují žádné dlouhodobé výhody. Stejně tak důkazy při hodnocení relativní účinnosti úbytku hmotnosti, oronasofaryngeálního cvičení a intervencí pomocí zařízení pro rekvalifikaci jazyka pro léčbu OSAS byly nedostatečné. Nízká kvalita důkazů naznačovala, že výše uvedené intervence zlepšily měření spánku a měly by být doporučeny pro pacienty s OSAS.

Účel:

Cílem studie bylo posoudit vliv dat PSG, Epworthské škály ospalosti (ESS), dotazníku WHOQOL-BREF (EQ-5D), 6minutového testu chůze (6MWD), míry vnímané námahy (RPE), průtoku -objemová smyčka (FV-Loop), síly svalů jazyka a úchopu, antropometrická data a denní záznam poznámek mezi dvěma skupinami (kontrolní skupina: terapie CPAP a experimentální skupina: podskupina má terapie WE, TIMT a TMT) pacienty se středně těžkou až těžkou obstrukční spánkem syndrom apnoe (OSAS).

Hypotéza:

Vyšetřovatelé předpokládají, že středně závažní až závažní pacienti se syndromem obstrukční spánkové apnoe v domácím intervenčním programu zotavovací aktivity budou mít lepší údaje o PSG, kvalitě života, schopnosti cvičení, plicních funkcí, svalové síle, antropometrických údajích a denních záznamech než pacienti, kteří dostávají CPAP sám.