Влияние вмешательства с восстановительной деятельностью на дому при синдроме обструктивного апноэ сна (OSAS)

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) представляет собой распространенную форму нарушения дыхания во сне (НДС), характеризующуюся повторяющимися эпизодами остановки дыхания во время сна из-за коллапса верхних дыхательных путей. Это вызывает фрагментацию сна, инвалидизирующую дневную сонливость, нарушение когнитивных функций и низкое качество жизни. Кроме того, СОАС связан с несмертельными и фатальными сердечно-сосудистыми последствиями, включая внезапную смерть, а также с повышенным риском дорожно-транспортных происшествий. СОАС является распространенным заболеванием, поражающим примерно 2% женщин и 4% мужчин, проживающих в западных сообществах.

Факторы риска СОАС включают ожирение, старение, особенно у мужчин, аномальную черепно-лицевую морфологию, заложенность носа и генетические факторы. СОАС связан с несколькими сердечно-сосудистыми последствиями и социальными последствиями, такими как дорожно-транспортные происшествия, нарушение когнитивных функций и депрессия. Различные эпидемиологические исследования показали связь между СОАС и артериальной гипертензией. В поперечном исследовании СОАС был связан с повышенной распространенностью сердечной недостаточности и инсультов, о которых сообщали сами пациенты. Было показано, что СОАС независимо связан с ишемической болезнью сердца после поправки на традиционно считающиеся факторы риска.

По данным Американской медицинской ассоциации в 2013 году, синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является распространенным заболеванием, которым страдают все люди всех возрастов, особенно люди среднего и пожилого возраста. Фактически, данные показали, что показатели СОАС увеличивались из-за эскалации показателей ожирения. Таким образом, целью лечения СОАС является устранение обструкции дыхательных путей во время сна. Стандартное лечение СОАС первой линии включает в себя устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которые подают сжатый воздух в дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми. В большинстве случаев многие пациенты не переносят СИПАП и часто не могут выполнять инструкции по многим причинам. Больные стали ощущать дискомфорт и клаустрофобию, а также раздражение кожи и шум. Хотя в небольших исследованиях отсутствуют данные о других методах лечения СОАС, в этом случае было недостаточно доказательств для определения эффективности этих стратегий. Что касается ограниченных данных, доказательства эффективности лечения еще не получены. Имеются очень ограниченные данные о клинических результатах вмешательства с СОАС, и большинство данных сосредоточено на немедленных результатах, которые являются чрезвычайно прямыми и не обеспечивают долгосрочных преимуществ. Аналогичным образом, доказательств относительной эффективности снижения веса, ротоглоточных упражнений и вмешательств с использованием устройства для перетренировки языка для лечения СОАС было недостаточно. Доказательства низкого качества указывают на то, что вышеуказанные вмешательства улучшают показатели сна и должны быть рекомендованы пациентам с СОАС.

Цель:

Целью исследования было оценить влияние данных ПСГ, шкалы сонливости Эпворта (ESS), опросника WHOQOL-BREF (EQ-5D), теста 6-минутной ходьбы (6MWD), шкалы скорости воспринимаемой нагрузки (RPE), скорости потока. - петля объема (FV-Loop), сила мышц языка и хватательных мышц, антропометрические данные и ежедневные записи между двумя группами (контрольная группа: терапия CPAP и экспериментальная группа: подгруппа, получающая терапию WE, TIMT и TMT) пациентов с обструктивным сном от умеренной до тяжелой степени синдром апноэ (СОАС).

Гипотеза:

Исследователи предполагают, что более умеренные и тяжелые пациенты с синдромом обструктивного апноэ во сне в рамках программы восстановительной деятельности на дому будут иметь улучшенные данные полисомнографии, качество жизни, способность к физической нагрузке, легочную функцию, мышечную силу, антропометрические данные и ежедневные записи, чем пациенты, получающие только СИПАП.