Le influenze dell'intervento con attività di recupero domiciliare nella sindrome da apnea ostruttiva del sonno (OSAS)

La sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) è una forma comune di disturbi respiratori del sonno (SDB) caratterizzata da ripetuti episodi di interruzione della respirazione durante il sonno a causa del collasso delle vie aeree superiori. Provoca frammentazione del sonno, sonnolenza diurna invalidante, funzione cognitiva compromessa e scarsa qualità della vita. Inoltre, l'OSAS è associata a conseguenze cardiovascolari non fatali e fatali, inclusa la morte improvvisa, nonché a un aumento del rischio di incidenti stradali. L'OSAS è una malattia comune, che colpisce circa il 2% delle donne e il 4% degli uomini residenti nelle comunità occidentali.

I fattori di rischio per OSAS includono obesità, invecchiamento, in particolare i maschi, morfologia craniofacciale anormale, ostruzione nasale e fattori genetici. L'OSAS è associata a diverse conseguenze cardiovascolari e sociali come incidenti automobilistici, prestazioni cognitive compromesse e depressione. Vari studi epidemiologici hanno dimostrato un'associazione tra OSAS e ipertensione. In uno studio trasversale, l'OSAS è stata associata a un'aumentata prevalenza di insufficienza cardiaca e ictus auto-riportati. È stato dimostrato che l'OSAS è indipendentemente associata alla malattia coronarica dopo l'aggiustamento per i fattori di rischio tradizionalmente considerati.

Secondo l'American Medical Association nel 2013, la sindrome da apnea ostruttiva del sonno (OSAS) è un disturbo comune che colpisce tutti a tutte le età, in particolare le persone di mezza età e gli anziani. In effetti, le prove hanno dimostrato che i tassi di OSAS erano aumentati a causa dell'escalation dei tassi di obesità. Pertanto, l'obiettivo del trattamento dell'OSAS è quello di alleviare l'ostruzione delle vie aeree durante il sonno. Il trattamento OSAS standard di prima linea prevede dispositivi a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), che erogano aria compressa nelle vie aeree per mantenerle aperte. Nella maggior parte dei casi, molti pazienti non possono tollerare la CPAP e spesso non sono in grado di seguire le istruzioni per molte ragioni. I pazienti hanno iniziato a provare disagio e claustrofobia, nonché irritazione della pelle e rumore. Sebbene piccoli studi manchino di dati su altri trattamenti OSAS, questo caso ha prodotto prove insufficienti per determinare l'efficacia di queste strategie. Per quanto riguarda i dati limitati, l'evidenza non è ancora risolta sull'efficacia del trattamento. Esistono prove molto limitate sugli esiti clinici dell'intervento OSAS e la maggior parte dei dati si concentra su risultati immediati che sono eccessivamente diretti e non forniscono benefici a lungo termine. Allo stesso modo, le prove nel valutare l'efficacia relativa della perdita di peso, dell'esercizio oronasofaringeo e degli interventi sui dispositivi di rieducazione della lingua per il trattamento dell'OSAS erano insufficienti. Prove di bassa qualità hanno indicato che gli interventi di cui sopra hanno migliorato le misure del sonno e dovrebbero essere raccomandati per i pazienti con OSAS.

Scopo:

Lo scopo dello studio era valutare l'effetto dei dati PSG, della scala Epworth Sleepiness (ESS), del questionario WHOQOL-BREF (EQ-5D), del test del cammino in 6 minuti (6MWD), della scala del tasso di sforzo percepito (RPE), del flusso - loop del volume (FV-Loop), forza muscolare della lingua e della presa, dati antropometrici e registrazione giornaliera delle note tra due gruppi (gruppo di controllo: terapia CPAP e gruppo sperimentale: il sottogruppo ha terapie WE, TIMT e TMT) pazienti con sonno ostruttivo da moderato a grave sindrome da apnee (OSAS).

Ipotesi:

I ricercatori ipotizzano che i pazienti con sindrome da apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave in un programma di intervento di attività di recupero domiciliare avranno dati PSG migliorati, qualità della vita, capacità di esercizio, funzione polmonare, forza muscolare, dati antropometrici e registrazione giornaliera delle note rispetto ai pazienti che ricevono CPAP solo.