Intraoperační komprese nosu po laterální osteotomii k minimalizaci pooperační periorbitální ekchymózy a edému

Periorbitální edém a ekchymóza jsou běžnými onemocněními v pooperačním období po rhinoplastice. Techniky laterální osteotomie používané k přetvoření kostěné nosní pyramidy jsou významnými faktory přispívajícími ke stupni modřin a edému. To je způsobeno poraněním úhlových cév, které protínají místa osteotomie. V závislosti na stupni otoku a modřin může způsobit potíže se zrakovou ostrostí v časném pooperačním období. A co je nejdůležitější, může to být pro pacienta docela stresující a mít dopad na dobu potřebnou k návratu k běžným společenským aktivitám. Četné studie zkoumaly různé intervence ke snížení periorbitálního otoku a ekchymózy. Patří mezi ně perioperační steroidy, lidokain s injekcemi epinefrinu, fibrinový tmel, permisivní intraoperační hypotenze a techniky subperiostální osteotomie. Nejrozsáhleji byly studovány perioperační steroidy. Nedávná metaanalýza provedená Hatefem a kol. zjistila, že předoperační steroidy byly účinné pro snížení pooperačních otoků a ekchymóz. Steroidy však s sebou nesou rizika psychózy, imunosuprese, přírůstku hmotnosti, nekontrolované hladiny glukózy v krvi a avaskulární nekrózy kyčle. Jako takové by byly ideální široce použitelné a nákladově efektivní techniky k minimalizaci pooperačních otoků a ekchymóz bez rizikového profilu steroidů. Taskin a kol. nedávno zkoumali účinnost kombinace intraoperační komprese gázy nasáklé studeným fyziologickým roztokem a kortikosteroidů na morbiditu rhinoplastiky. Studijní skupina dostávala kompresi gázou nasáklou studeným fyziologickým roztokem na hřbet nosu během operace a kontrolní skupina dostávala kompresi suchou gázou. Obě skupiny dostaly předoperační dávku intravenózních steroidů. Studijní skupina měla významně méně periorbitálních edémů a ekchymóz v pooperačních dnech 1, 3, 5 a 7. Tato studie bohužel nezkoumala roli samotné komprese a studie byla provedena za přítomnosti steroidů, což není rutinně využíváno všemi chirurgy. Navrhovaná studie jako taková poskytne důkaz pro použití přímé komprese během operace po laterální osteotomii, aby se snížil pooperační edém a ekchymóza. Výsledky této studie mohou poskytnout jednoduchou, účinnou a nenákladnou techniku ​​pro minimalizaci morbidity rinoplastiky.