Leikkauksen sisäinen nenän puristus lateraalisen osteotomian jälkeen postoperatiivisen periorbitaalisen mustelman ja turvotuksen minimoimiseksi

Periorbitaalinen turvotus ja mustelma ovat yleisiä sairauksia nenäleikkauksen jälkeisellä postoperatiivisella kaudella. Luisen nenäpyramidin muotoilemiseen käytetyt lateraaliset osteotomiatekniikat ovat suuria tekijöitä mustelmien ja turvotuksen määrään. Tämä johtuu osteotomiakohtien ylittävien kulmikassuonten vauriosta. Turvotuksen ja mustelmien asteesta riippuen se voi aiheuttaa näöntarkkuuden vaikeuksia varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa. Mikä tärkeintä, tämä voi olla varsin ahdistavaa potilaalle ja vaikuttaa siihen, kuinka kauan normaaliin sosiaaliseen toimintaan palaamiseen tarvitaan. Lukuisat tutkimukset ovat tutkineet erilaisia ​​​​toimenpiteitä silmän ympärillä olevan turvotuksen ja mustelman vähentämiseksi. Näitä ovat perioperatiiviset steroidit, lidokaiini ja epinefriini-injektiot, fibriinitiiviste, salliva intraoperatiivinen hypotensio ja subperiosteaaliset osteotomiatekniikat. Perioperatiivisia steroideja on tutkittu laajimmin. Hatefin et al:n äskettäinen meta-analyysi havaitsi, että ennen leikkausta steroidit olivat tehokkaita vähentämään leikkauksen jälkeistä turvotusta ja mustelmaa. Steroideihin liittyy kuitenkin psykoosin, immunosuppression, painonnousun, hallitsemattoman verensokerin ja lonkan avaskulaarisen nekroosin riskit. Sellaisenaan laajasti sovellettavat ja kustannustehokkaat tekniikat leikkauksen jälkeisen turvotuksen ja mustelman minimoimiseksi ilman steroidien riskiprofiilia olisivat ihanteellisia. Taskin et ai. äskettäin tutki intraoperatiivisen kylmällä suolaliuoksella liotetun sideharsokompression ja kortikosteroidien yhdistelmän tehokkuutta nenäleikkaussairauteen. Tutkimusryhmä sai puristuksen kylmällä suolaliuoksella kastetulla sideharsolla nenän selkään leikkauksen aikana ja kontrolliryhmä sai puristuksen kuivalla sideharsolla. Molemmat ryhmät saivat ennen leikkausta annoksen suonensisäisiä steroideja. Tutkimusryhmällä oli merkittävästi vähemmän periorbitaalista turvotusta ja mustelmaa leikkauksen jälkeisinä päivinä 1, 3, 5 ja 7. Tässä tutkimuksessa ei valitettavasti tutkittu pelkästään kompression roolia ja tutkimus tehtiin steroidien läsnä ollessa, joita kaikki kirurgit eivät rutiininomaisesti käytä. Sellaisenaan ehdotettu tutkimus tarjoaa todisteita suoran kompression käytöstä leikkauksen aikana lateraalisen osteotomian jälkeen postoperatiivisen turvotuksen ja mustelman vähentämiseksi. Tämän tutkimuksen tulokset voivat tarjota yksinkertaisen, tehokkaan ja ei-kulukkaan tekniikan nenäleikkauksen sairastuvuuden minimoimiseksi.