Intraoperativ nesekompresjon etter lateral osteotomi for å minimere postoperativ peri-orbital ekkymose og ødem

Periorbitalt ødem og ekkymose er vanlige sykeligheter i den postoperative perioden etter neseplastikk. Lateral osteotomi-teknikker som brukes til å omforme den benete nesepyramiden er store medvirkende faktorer til graden av blåmerker og ødem. Dette skyldes skade på de kantede karene som krysser osteotomistedene. Avhengig av graden av hevelse og blåmerker, kan det gi problemer med synsskarphet i den tidlige postoperative perioden. Viktigst av alt kan dette være ganske plagsomt for pasienten og påvirke tiden det tar å gå tilbake til normale sosiale aktiviteter. Tallrike studier har undersøkt ulike intervensjoner for å redusere periorbital hevelse og ekkymose. Disse inkluderer perioperative steroider, lidokain med epinefrininjeksjoner, fibrinforsegling, permissiv intraoperativ hypotensjon og subperiosteal osteotomiteknikker. Perioperative steroider har blitt mest omfattende studert. Nyere meta-analyse av Hatef et al, fant at preoperative steroider var effektive for å redusere postoperativt ødem og ekkymose. Steroider har imidlertid med seg risikoen for psykose, immunsuppresjon, vektøkning, ukontrollert blodsukker og avaskulær nekrose i hoften. Som sådan ville bredt anvendelige og kostnadseffektive teknikker for å minimere postoperativt ødem og ekkymose uten risikoprofilen til steroider være ideelle. Taskin et al. nylig undersøkt effekten av kombinasjonen av intraoperativ kald kompresjon med saltvann gjennomvåt gasbind og kortikosteroider på neseplastikksykdom. Studiegruppen mottok kompresjon med en kald saltvann gjennomvåt gasbind til neseryggen under operasjonen og kontrollgruppen fikk kompresjon med en tørr gasbind. Begge gruppene fikk en preoperativ dose med intravenøse steroider. Studiegruppen hadde signifikant mindre periorbitalt ødem og ekkymose på postoperative dager 1, 3, 5 og 7. Denne studien undersøkte dessverre ikke rollen til kompresjon alene, og studien ble utført i nærvær av steroider, som ikke rutinemessig brukes av alle kirurger. Som sådan vil den foreslåtte studien gi bevis for bruk av direkte kompresjon intraoperativt etter lateral osteotomi for å redusere postoperativt ødem og ekkymose. Funnene i denne studien kan gi en enkel, effektiv og ikke-kostbar teknikk for å minimere sykelighet ved neseplastikk.