Compresión nasal intraoperatoria después de una osteotomía lateral para minimizar la equimosis y el edema periorbitario posoperatorios

El edema periorbitario y la equimosis son morbilidades comunes en el postoperatorio de la rinoplastia. Las técnicas de osteotomía lateral utilizadas para remodelar la pirámide nasal ósea son factores que contribuyen en gran medida al grado de hematomas y edema. Esto se debe a la lesión de los vasos angulares que cruzan los sitios de osteotomía. Dependiendo del grado de hinchazón y hematomas, puede causar dificultad con la agudeza visual en el período postoperatorio temprano. Lo que es más importante, esto puede ser muy angustiante para el paciente y afectar el tiempo necesario para volver a las actividades sociales normales. Numerosos estudios han examinado varias intervenciones para reducir la hinchazón y la equimosis periorbitaria. Estos incluyen esteroides perioperatorios, lidocaína con inyecciones de epinefrina, sellador de fibrina, hipotensión permisiva intraoperatoria y técnicas de osteotomía subperióstica. Los esteroides perioperatorios han sido los más estudiados. Un metanálisis reciente de Hatef et al encontró que los esteroides preoperatorios fueron efectivos para disminuir el edema y la equimosis posoperatorios. Sin embargo, los esteroides conllevan los riesgos de psicosis, inmunosupresión, aumento de peso, glucosa en sangre descontrolada y necrosis avascular de la cadera. Como tal, serían ideales técnicas ampliamente aplicables y rentables para minimizar el edema posoperatorio y la equimosis sin el perfil de riesgo de los esteroides. Taskin et al. examinó recientemente la eficacia de la combinación de compresión de gasa empapada en solución salina fría intraoperatoria y corticosteroides en la morbilidad de la rinoplastia. El grupo de estudio recibió compresión con una gasa empapada en solución salina fría en el dorso nasal durante la cirugía y el grupo de control recibió compresión con una gasa seca. Ambos grupos recibieron una dosis preoperatoria de esteroides intravenosos. El grupo de estudio tuvo significativamente menos edema periorbitario y equimosis en los días postoperatorios 1, 3, 5 y 7. Desafortunadamente, este estudio no examinó el papel de la compresión sola y el estudio se realizó en presencia de esteroides, que no todos los cirujanos utilizan de forma rutinaria. Como tal, el estudio propuesto proporcionará evidencia para el uso de la compresión directa intraoperatoriamente después de la osteotomía lateral para reducir el edema y la equimosis posoperatorios. Los hallazgos de este estudio pueden proporcionar una técnica simple, efectiva y no costosa para minimizar la morbilidad de la rinoplastia.