Intraoperativ næsekompression efter lateral osteotomi for at minimere postoperativ peri-orbital ekkymose og ødem

Periorbitalt ødem og ekkymose er almindelige sygdomme i den postoperative periode efter rhinoplastik. Lateral osteotomi-teknikker, der bruges til at omforme knoglenæsepyramiden, er store medvirkende faktorer til graden af ​​blå mærker og ødem. Dette skyldes skade på de kantede kar, der krydser osteotomistederne. Afhængigt af graden af ​​hævelse og blå mærker kan det give problemer med synsstyrken i den tidlige postoperative periode. Vigtigst af alt kan dette være ret bekymrende for patienten og påvirke den tid, det tager at vende tilbage til normale sociale aktiviteter. Talrige undersøgelser har undersøgt forskellige indgreb for at reducere periorbital hævelse og ekkymose. Disse omfatter perioperative steroider, lidocain med epinephrininjektioner, fibrinforsegling, permissiv intraoperativ hypotension og subperiosteal osteotomiteknikker. Perioperative steroider er blevet mest omfattende undersøgt. Nylig meta-analyse af Hatef et al. fandt, at præoperative steroider var effektive til at reducere postoperativt ødem og ekkymose. Steroider medfører imidlertid risikoen for psykose, immunsuppression, vægtøgning, ukontrolleret blodsukker og avaskulær nekrose i hoften. Som sådan ville bredt anvendelige og omkostningseffektive teknikker til at minimere postoperativt ødem og ekkymose uden risikoprofilen for steroider være ideelle. Taskin et al. undersøgte for nylig effektiviteten af ​​kombinationen af ​​intraoperativ kold saltvandsvædet gazekompression og kortikosteroider på rhinoplastik morbiditet. Undersøgelsesgruppen modtog kompression med en kold saltvandsgennemblødt gaze til nasal dorsum under operationen, og kontrolgruppen modtog kompression med en tør gaze. Begge grupper modtog en præoperativ dosis af intravenøse steroider. Undersøgelsesgruppen havde signifikant mindre periorbitalt ødem og ekkymose på postoperative dag 1, 3, 5 og 7. Denne undersøgelse undersøgte desværre ikke rollen af ​​kompression alene, og undersøgelsen blev udført i nærvær af steroider, som ikke rutinemæssigt anvendes af alle kirurger. Som sådan vil den foreslåede undersøgelse give bevis for brugen af ​​direkte kompression intraoperativt efter lateral osteotomi for at reducere postoperativt ødem og ekkymose. Resultaterne af denne undersøgelse kan give en enkel, effektiv og ikke-kostbar teknik til at minimere morbiditeten af ​​næseplastik.