Śródoperacyjna kompresja nosa po bocznej osteotomii w celu zminimalizowania pooperacyjnego wybroczyny i obrzęku okołooczodołowego

Obrzęk okołooczodołowy i wybroczyny są częstymi stanami chorobowymi w okresie pooperacyjnym po plastyce nosa. Techniki osteotomii bocznej stosowane do zmiany kształtu piramidy kostnej nosa są dużymi czynnikami przyczyniającymi się do stopnia siniaków i obrzęków. Jest to spowodowane uszkodzeniem naczyń kątowych, które przecinają miejsca osteotomii. W zależności od stopnia obrzęku i zasinienia może powodować trudności z ostrością wzroku we wczesnym okresie pooperacyjnym. Co najważniejsze, może to być dość stresujące dla pacjenta i wpłynąć na czas potrzebny do powrotu do normalnej aktywności społecznej. W wielu badaniach oceniano różne interwencje mające na celu zmniejszenie obrzęku i wybroczyn okołooczodołowych. Obejmują one sterydy okołooperacyjne, lidokainę z zastrzykami z epinefryny, uszczelniacze fibrynowe, permisywne śródoperacyjne niedociśnienie i techniki osteotomii podokostnowej. Najintensywniej badano steroidy okołooperacyjne. Niedawna metaanaliza przeprowadzona przez Hatefa i wsp. wykazała, że ​​przedoperacyjne steroidy były skuteczne w zmniejszaniu pooperacyjnego obrzęku i wybroczyn. Jednak sterydy niosą ze sobą ryzyko psychozy, immunosupresji, przyrostu masy ciała, niekontrolowanego stężenia glukozy we krwi i jałowej martwicy stawu biodrowego. W związku z tym idealne byłyby szeroko stosowane i opłacalne techniki minimalizowania obrzęku i wybroczyn pooperacyjnych bez profilu ryzyka związanego ze stosowaniem steroidów. Taskin i in. niedawno zbadali skuteczność kombinacji śródoperacyjnego ucisku gazy nasączonej zimną solą fizjologiczną i kortykosteroidami na chorobowość po plastyce nosa. Grupa badana otrzymywała ucisk grzbietu nosa gazą nasączoną zimną solą fizjologiczną podczas operacji, a grupa kontrolna uciskała suchą gazą. Obie grupy otrzymały przedoperacyjną dawkę dożylnych steroidów. Grupa badana miała istotnie mniej obrzęków i wybroczyn okołooczodołowych w dniach 1, 3, 5 i 7 po operacji. W tym badaniu niestety nie zbadano roli samej kompresji, a badanie przeprowadzono w obecności sterydów, co nie jest rutynowo stosowane przez wszystkich chirurgów. Jako takie, proponowane badanie dostarczy dowodów na stosowanie bezpośredniego ucisku śródoperacyjnie po osteotomii bocznej w celu zmniejszenia obrzęku i wybroczyn pooperacyjnych. Wyniki tego badania mogą zapewnić prostą, skuteczną i niekosztowną technikę minimalizowania zachorowalności po plastyce nosa.