Intraoperatív orrkompresszió laterális osteotómia után a posztoperatív periorbitális ecchymosis és ödéma minimalizálása érdekében

A periorbitális ödéma és az ecchymosis gyakori megbetegedések az orrplasztika utáni posztoperatív időszakban. A csontos orrpiramis átalakítására használt laterális osteotómiás technikák nagymértékben hozzájárulnak a zúzódások és az ödéma mértékéhez. Ennek oka az oszteotómiás helyeken áthaladó szögletes erek sérülése. A duzzanat és a zúzódás mértékétől függően a korai posztoperatív időszakban látásélességet okozhat. A legfontosabb, hogy ez eléggé aggasztó lehet a páciens számára, és befolyásolhatja a normális társadalmi tevékenységekhez való visszatéréshez szükséges időt. Számos tanulmány vizsgált különféle beavatkozásokat a szemkörnyéki duzzanat és az ecchymosis csökkentésére. Ide tartoznak a perioperatív szteroidok, a lidokain epinefrin injekcióval, a fibrin tömítőanyag, a permisszív intraoperatív hipotenzió és a subperiostealis osteotómiás technikák. A perioperatív szteroidokat tanulmányozták a legszélesebb körben. Hatef és munkatársai közelmúltbeli metaanalízise azt találta, hogy a műtét előtti szteroidok hatékonyan csökkentik a műtét utáni ödémát és az ecchymosist. A szteroidok azonban magukban hordozzák a pszichózis, az immunszuppresszió, a súlygyarapodás, az ellenőrizetlen vércukorszint és a csípő érelhalásának kockázatát. Mint ilyenek, a szteroidok kockázati profilja nélkül széles körben alkalmazható és költséghatékony technikák lennének ideálisak a műtét utáni ödéma és ecchymosis minimalizálására. Taskin et al. nemrég megvizsgálta az intraoperatív hideg sóoldattal átitatott gézkompresszió és a kortikoszteroidok kombinációjának hatékonyságát az orrplasztikai morbiditásra. A vizsgálati csoport hideg sóoldattal átitatott gézzel kompressziót kapott a műtét során az orrhátra, a kontrollcsoport pedig száraz gézzel. Mindkét csoport intravénás szteroidot kapott a műtét előtt. A vizsgálati csoportban szignifikánsan kevesebb periorbitális ödéma és ecchymosis volt a műtét utáni 1., 3., 5. és 7. napon. Ez a tanulmány sajnos nem önmagában a kompresszió szerepét vizsgálta, és a vizsgálatot szteroidok jelenlétében végezték, amit nem minden sebész alkalmaz rutinszerűen. Mint ilyen, a javasolt tanulmány bizonyítékot szolgáltat a közvetlen kompresszió alkalmazására intraoperatívan laterális osteotómia után a posztoperatív ödéma és az ecchymosis csökkentése érdekében. A tanulmány eredményei egy egyszerű, hatékony és nem költséges technikát kínálhatnak az orrplasztika morbiditásának minimalizálására.