Интраоперационная компрессия носа после латеральной остеотомии для минимизации послеоперационных периорбитальных экхимозов и отеков

Периорбитальные отеки и экхимозы являются частыми осложнениями в послеоперационном периоде после ринопластики. Методы боковой остеотомии, используемые для изменения формы костной пирамиды носа, в значительной степени способствуют степени кровоподтеков и отеков. Это связано с повреждением угловых сосудов, пересекающих места остеотомии. В зависимости от степени отека и гематомы может вызывать трудности с остротой зрения в раннем послеоперационном периоде. Что наиболее важно, это может сильно беспокоить пациента и влиять на время, необходимое для возвращения к нормальной социальной деятельности. В многочисленных исследованиях изучались различные вмешательства для уменьшения периорбитального отека и экхимоза. К ним относятся периоперационные стероиды, лидокаин с инъекциями адреналина, фибриновый герметик, пермиссивная интраоперационная гипотензия и методы поднадкостничной остеотомии. Наиболее широко изучены периоперационные стероиды. Недавний метаанализ, проведенный Hatef и соавт., показал, что предоперационные стероиды были эффективны для уменьшения послеоперационного отека и экхимоза. Стероиды, однако, несут с собой риск психоза, иммуносупрессии, увеличения веса, неконтролируемого уровня глюкозы в крови и аваскулярного некроза тазобедренного сустава. Таким образом, широко применимые и экономически эффективные методы минимизации послеоперационных отеков и экхимозов без профиля риска стероидов были бы идеальными. Таскин и др. недавно исследовали эффективность комбинации интраоперационной компрессии холодной марлевой ткани, пропитанной физиологическим раствором, и кортикостероидов на заболеваемость ринопластикой. Исследуемая группа получала компрессию холодной марлей, смоченной физиологическим раствором, на спинку носа во время операции, а контрольная группа получала компрессию сухой марлей. Обе группы получали предоперационную дозу внутривенных стероидов. В основной группе достоверно меньше периорбитальных отеков и экхимозов на 1, 3, 5 и 7 послеоперационные сутки. К сожалению, в этом исследовании не изучалась роль только компрессии, и исследование проводилось в присутствии стероидов, которые обычно не используются всеми хирургами. Таким образом, предлагаемое исследование предоставит доказательства использования прямой компрессии во время операции после латеральной остеотомии для уменьшения послеоперационного отека и экхимоза. Результаты этого исследования могут предоставить простой, эффективный и недорогой метод минимизации осложнений ринопластики.