Compressão nasal intraoperatória após osteotomia lateral para minimizar equimoses e edemas periorbitários pós-operatórios

Edema periorbitário e equimose são morbidades comuns no pós-operatório de rinoplastia. As técnicas de osteotomia lateral usadas para remodelar a pirâmide nasal óssea são grandes fatores que contribuem para o grau de hematomas e edema. Isso se deve à lesão dos vasos angulares que cruzam os locais de osteotomia. Dependendo do grau de inchaço e hematomas, pode causar dificuldade de acuidade visual no pós-operatório imediato. Mais importante ainda, isso pode ser bastante angustiante para o paciente e afetar o tempo necessário para retornar às atividades sociais normais. Numerosos estudos examinaram várias intervenções para reduzir o inchaço periorbital e a equimose. Estes incluem esteroides perioperatórios, lidocaína com injeções de epinefrina, selante de fibrina, hipotensão intraoperatória permissiva e técnicas de osteotomia subperiosteal. Os esteroides perioperatórios foram os mais extensivamente estudados. Uma meta-análise recente de Hatef et al descobriu que os esteróides pré-operatórios foram eficazes para diminuir o edema e a equimose pós-operatórios. Os esteróides, no entanto, trazem consigo os riscos de psicose, imunossupressão, ganho de peso, glicemia descontrolada e necrose avascular do quadril. Como tal, técnicas amplamente aplicáveis ​​e econômicas para minimizar o edema pós-operatório e a equimose sem o perfil de risco dos esteróides seriam ideais. Taskin et ai. examinaram recentemente a eficácia da combinação de compressão intraoperatória com gaze embebida em solução salina fria e corticosteróides na morbidade da rinoplastia. O grupo de estudo recebeu compressão com gaze fria embebida em soro fisiológico no dorso nasal durante a cirurgia e o grupo controle recebeu compressão com gaze seca. Ambos os grupos receberam uma dose pré-operatória de esteróides intravenosos. O grupo de estudo teve significativamente menos edema periorbital e equimose nos dias 1, 3, 5 e 7 do pós-operatório. Este estudo, infelizmente, não examinou o papel da compressão isoladamente e o estudo foi realizado na presença de esteroides, que não é utilizado rotineiramente por todos os cirurgiões. Dessa forma, o estudo proposto fornecerá evidências para o uso da compressão direta no intraoperatório após osteotomia lateral, a fim de reduzir o edema e as equimoses pós-operatórias. Os achados deste estudo podem fornecer uma técnica simples, eficaz e não onerosa para minimizar a morbidade da rinoplastia.