Sledování radiofrekvenčního bludiště u mitrálních pacientů

Fibrilace síní se projevuje různými frekvencemi u pacientů postižených strukturálními srdečními chorobami vyžadujícími chirurgický zákrok, přičemž nejvyšší výskyt je až 60-80 % u mitrálních subjektů. Způsobuje zvýšené riziko systémové embolie, rozvoj srdečního selhání a vyšší omezení v důsledku dušnosti a únavy při zátěži. Technika Cox-Maze pro chirurgickou léčbu fibrilace síní byla poprvé použita v roce 1987 a od té doby prošla mnoha modifikacemi. V současné době většina center nahradila techniku ​​„střih a šití“ jinými metodami využívajícími několik zdrojů energie, aby bylo dosaženo stejného cíle mnohem snadnějším způsobem. Jedním z aktuálně používaných alternativních zdrojů energie je radiofrekvenční ablace, která se ukázala jako jednoduchá, bezpečná a reprodukovatelná procedura s přijatelnou úspěšností z hlediska obnovy sinusového rytmu. Organizovaná síňová aktivita (sinusový rytmus na povrchovém elektrokardiogramu) však není vždy doprovázena účinnou mechanickou kontrakcí síní, jejíž obnovení představuje jeden z původních cílů Maze. Síňová kontrakce je účinná, když jsou pomocí dopplerovské echokardiografie nalezeny vlny A v trikuspidálním a/nebo mitrálním transvalvulárním toku, což umožňuje pacientovi plně profitovat z hemodynamických a klinických výhod organizované síňové kontrakce. Byly zkoumány prediktivní faktory obnovy síňové kontraktility a v širším měřítku dosažení sinusového rytmu po modifikovaných Maze procedurách, ale podle našich znalostí stále chybí paralelní hloubková analýza a srovnání možných determinant obou cílů chirurgické ablace. V této studii vyšetřovatelé popisují střednědobé výsledky souběžného modifikovaného radiofrekvenčního bludiště u velké homogenní populace mitrálních pacientů se zaměřením na společné prediktory sinusového rytmu a obnovení kontraktility síní, jejich časový průběh a vzájemný vztah.