Kontynuacja Labiryntu o częstotliwości radiowej u pacjentów z zastawką mitralną

Migotanie przedsionków występuje z różną częstością u pacjentów dotkniętych strukturalnymi chorobami serca wymagającymi operacji, wykazując szczytową częstość występowania do 60-80% u pacjentów z zastawką mitralną. Powoduje to zwiększone ryzyko zatorowości systemowej, rozwoju niewydolności serca oraz większych ograniczeń z powodu duszności i zmęczenia podczas wysiłku. Technika Coxa-Maze'a do chirurgicznego leczenia migotania przedsionków została po raz pierwszy zastosowana w 1987 roku i od tego czasu przeszła wiele modyfikacji. Obecnie większość ośrodków zastąpiła technikę „wytnij i zszyj” innymi metodami wykorzystującymi kilka źródeł zasilania, aby osiągnąć ten sam cel w znacznie łatwiejszy sposób. Jednym z obecnie stosowanych alternatywnych źródeł energii jest ablacja prądem o częstotliwości radiowej, która okazała się prostą, bezpieczną i powtarzalną procedurą o akceptowalnym wskaźniku powodzenia w zakresie przywrócenia rytmu zatokowego. Jednak zorganizowanej aktywności przedsionków (rytm zatokowy na elektrokardiogramie powierzchniowym) nie zawsze towarzyszy skuteczny mechaniczny skurcz przedsionków, którego przywrócenie jest jednym z pierwotnych celów Maze. Skurcz przedsionków jest skuteczny, gdy załamki A w przepływie przezzastawkowym zastawki trójdzielnej i/lub mitralnej są wykrywane za pomocą echokardiografii dopplerowskiej, co pozwala pacjentowi w pełni wykorzystać hemodynamiczne i kliniczne zalety zorganizowanego skurczu przedsionków. Zbadano czynniki predykcyjne powrotu kurczliwości przedsionków i, szerzej, osiągnięcia rytmu zatokowego po zmodyfikowanych procedurach Maze, ale według naszej wiedzy wciąż brakuje równoległej, głębokiej analizy i porównania możliwych uwarunkowań obu celów ablacji chirurgicznej. W niniejszym badaniu badacze opisują średniookresowe wyniki jednoczesnego stosowania Labiryntu o zmodyfikowanej częstotliwości radiowej w dużej jednorodnej populacji pacjentów z zastawką mitralną, koncentrując się na wspólnych predyktorach przywracania rytmu zatokowego i kurczliwości przedsionków, ich przebiegu w czasie i wzajemnych powiązań.