Nachuntersuchung des Hochfrequenzlabyrinths bei Mitralpatienten

Vorhofflimmern kommt bei Patienten mit strukturellen Herzerkrankungen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, unterschiedlich häufig vor, wobei die höchste Inzidenz bei Mitralpatienten bei bis zu 60–80 % liegt. Es führt zu einem erhöhten Risiko einer systemischen Embolie, der Entwicklung eines Herzversagens und höheren Einschränkungen aufgrund von Atemnot und Müdigkeit bei körperlicher Betätigung. Die Cox-Maze-Technik zur chirurgischen Behandlung von Vorhofflimmern wurde erstmals 1987 eingesetzt und hat seitdem zahlreiche Modifikationen erfahren. Heutzutage haben die meisten Zentren die „Schnitt-und-Näh“-Technik durch andere Methoden ersetzt, die mehrere Energiequellen nutzen, um das gleiche Ziel auf viel einfachere Weise zu erreichen. Eine der derzeit verwendeten alternativen Energiequellen ist die Radiofrequenzablation, die sich als einfaches, sicheres und reproduzierbares Verfahren mit einer akzeptablen Erfolgsquote im Hinblick auf die Wiederherstellung des Sinusrhythmus erwiesen hat. Allerdings geht die organisierte Vorhofaktivität (Sinusrhythmus im Oberflächen-Elektrokardiogramm) nicht immer mit einer wirksamen mechanischen Vorhofkontraktion einher, deren Wiederherstellung eines der ursprünglichen Maze-Ziele darstellt. Die Vorhofkontraktion ist wirksam, wenn mittels Doppler-Echokardiographie A-Wellen im trikuspidalen und/oder mitralen transvalvulären Fluss gefunden werden, sodass der Patient vollständig von den hämodynamischen und klinischen Vorteilen einer organisierten Vorhofkontraktion profitieren kann. Prädiktive Faktoren für die Wiederherstellung der Vorhofkontraktilität und im weiteren Sinne für die Erreichung des Sinusrhythmus nach modifizierten Maze-Eingriffen wurden untersucht, aber unseres Wissens nach fehlt noch eine parallele tiefgreifende Analyse und ein Vergleich möglicher Determinanten beider chirurgischer Ablationsziele. In der vorliegenden Studie beschreiben die Forscher mittelfristige Ergebnisse der gleichzeitigen modifizierten Radiofrequenz-Maze-Therapie bei einer großen homogenen Population von Mitralpatienten und konzentrieren sich dabei auf gemeinsame Prädiktoren für die Wiederherstellung des Sinusrhythmus und der Vorhofkontraktilität, deren zeitliches Erscheinungsbild und ihre Wechselbeziehung.