Acompanhamento do Labirinto por Radiofrequência em Pacientes Mitrais

A fibrilação atrial apresenta-se com diferentes frequências em pacientes acometidos por cardiopatias estruturais que requerem cirurgia, apresentando pico de incidência de até 60-80% em indivíduos mitrais. Causa um risco aumentado de embolia sistémica, desenvolvimento de insuficiência cardíaca e maiores limitações devido a dispneia e fadiga ao exercício. A técnica de Cox-Maze para tratamento cirúrgico da fibrilação atrial foi utilizada pela primeira vez em 1987 e sofreu muitas modificações desde então. Hoje em dia, a maioria dos centros substituiu a técnica de "cortar e costurar" por outros métodos que usam várias fontes de energia para atingir o mesmo objetivo de maneira muito mais fácil. Uma das fontes alternativas de energia atualmente utilizadas é a ablação por radiofrequência, que tem se mostrado um procedimento simples, seguro e reprodutível com uma taxa de sucesso aceitável em termos de restauração do ritmo sinusal. No entanto, a atividade atrial organizada (ritmo sinusal no eletrocardiograma de superfície) nem sempre é acompanhada por uma contração atrial mecânica efetiva, cuja restauração representa um dos objetivos originais do Labirinto. A contração atrial é efetiva quando ondas A são encontradas no fluxo transvalvar tricúspide e/ou mitral usando a ecocardiografia Doppler, permitindo que o paciente aproveite ao máximo as vantagens hemodinâmicas e clínicas de uma contração atrial organizada. Fatores preditivos de recuperação da contratilidade atrial e, mais amplamente, de obtenção do ritmo sinusal após procedimentos de labirinto modificados foram investigados, mas, pelo que sabemos, ainda falta uma análise profunda paralela e comparação de possíveis determinantes de ambos os objetivos da ablação cirúrgica. No presente estudo, os investigadores descrevem os resultados intermediários da radiofrequência modificada concomitante Maze em uma grande população homogênea de pacientes mitrais, focando em preditores comuns de ritmo sinusal e restauração da contratilidade atrial, sua aparência e inter-relação ao longo do tempo.