Последующее наблюдение радиочастотного лабиринта у пациентов с митральным клапаном

Фибрилляция предсердий проявляется с разной частотой у пациентов, страдающих структурными заболеваниями сердца, требующими хирургического вмешательства, с максимальной частотой до 60-80% у пациентов с митральным клапаном. Это вызывает повышенный риск системной эмболии, развития сердечной недостаточности и более высоких ограничений из-за одышки и усталости при физической нагрузке. Метод Cox-Maze для хирургического лечения мерцательной аритмии был впервые использован в 1987 году и с тех пор претерпел множество модификаций. В настоящее время большинство центров заменили технику «вырезать и сшить» другими методами, использующими несколько источников энергии, чтобы достичь той же цели гораздо более простым способом. Одним из используемых в настоящее время альтернативных источников энергии является радиочастотная абляция, которая оказалась простой, безопасной и воспроизводимой процедурой с приемлемым уровнем успеха в плане восстановления синусового ритма. Однако организованная предсердная активность (синусовый ритм на поверхностной электрокардиограмме) не всегда сопровождается эффективным механическим сокращением предсердий, восстановление которого представляет собой одну из исходных задач Лабиринта. Сокращение предсердий эффективно, когда зубцы А обнаруживаются в трикуспидальном и/или митральном трансклапанном потоке с помощью допплерэхокардиографии, что позволяет пациенту в полной мере воспользоваться гемодинамическими и клиническими преимуществами организованного сокращения предсердий. Прогностические факторы восстановления сократимости предсердий и, в более широком смысле, достижения синусового ритма после модифицированных процедур Maze были исследованы, но, насколько нам известно, параллельный глубокий анализ и сравнение возможных детерминант обеих целей хирургической аблации все еще отсутствуют. В настоящем исследовании исследователи описывают среднесрочные результаты сопутствующего модифицированного радиочастотного лабиринта у большой однородной популяции пациентов с митральным клапаном, уделяя особое внимание общим предикторам восстановления синусового ритма и сократительной способности предсердий, их динамике и взаимосвязи.