Follow-up van radiofrequente doolhof bij mitralispatiënten

Boezemfibrilleren komt met verschillende frequenties voor bij patiënten met structurele hartaandoeningen die een operatie vereisen, met een piekincidentie tot 60-80% bij mitralispatiënten. Het veroorzaakt een verhoogd risico op systemische embolie, ontwikkeling van hartfalen en hogere beperkingen als gevolg van dyspnoe en vermoeidheid bij inspanning. De Cox-Maze-techniek voor chirurgische behandeling van atriumfibrilleren werd voor het eerst gebruikt in 1987 en heeft sindsdien veel wijzigingen ondergaan. Tegenwoordig hebben de meeste centra de "knippen en naaien"-techniek vervangen door andere methodes die verschillende krachtbronnen gebruiken om hetzelfde doel op een veel gemakkelijkere manier te bereiken. Een van de momenteel gebruikte alternatieve energiebronnen is radiofrequente ablatie, waarvan is aangetoond dat het een eenvoudige, veilige en reproduceerbare procedure is met een acceptabel slagingspercentage in termen van herstel van het sinusritme. Georganiseerde atriale activiteit (sinusritme op oppervlakte-elektrocardiogram) gaat echter niet altijd gepaard met een effectieve mechanische atriale contractie, waarvan het herstel een van de oorspronkelijke doelstellingen van Maze vertegenwoordigt. Atriale contractie is effectief wanneer A-golven worden gevonden in de tricuspidalis- en/of mitralistransvalvulaire flow met behulp van Doppler-echocardiografie, waardoor de patiënt volledig kan profiteren van de hemodynamische en klinische voordelen van een georganiseerde atriale contractie. Voorspellende factoren van herstel van de atriale contractiliteit en, meer in het algemeen, van het bereiken van het sinusritme na gemodificeerde Maze-procedures zijn onderzocht, maar voor zover wij weten, ontbreekt nog steeds een parallelle diepgaande analyse en vergelijking van mogelijke determinanten van beide chirurgische ablatiedoelen. In de huidige studie beschrijven de onderzoekers tussentijdse resultaten van gelijktijdig gemodificeerde radiofrequente Maze in een grote homogene populatie van mitraliskleppatiënten, met de nadruk op gemeenschappelijke voorspellers van sinusritme en herstel van atriale contractiliteit, hun tijdsverloop en onderlinge relatie.