Follow-up del labirinto a radiofrequenza nei pazienti con mitrale

La fibrillazione atriale si presenta con frequenze diverse nei pazienti affetti da cardiopatie strutturali che necessitano di intervento chirurgico, mostrando un picco di incidenza fino al 60-80% nei soggetti mitralici. Provoca un aumento del rischio di embolia sistemica, sviluppo di insufficienza cardiaca e maggiori limitazioni dovute a dispnea e affaticamento durante l'esercizio. La tecnica di Cox-Maze per il trattamento chirurgico della fibrillazione atriale è stata utilizzata per la prima volta nel 1987 e da allora ha subito numerose modifiche. Al giorno d'oggi, la maggior parte dei centri ha sostituito la tecnica del "taglia e cuci" con altri metodi che utilizzano diverse fonti di alimentazione per raggiungere lo stesso obiettivo in un modo molto più semplice. Una delle fonti energetiche alternative attualmente utilizzate è l'ablazione con radiofrequenza che si è dimostrata una procedura semplice, sicura e riproducibile con un tasso di successo accettabile in termini di ripristino del ritmo sinusale. Tuttavia, l'attività atriale organizzata (ritmo sinusale all'elettrocardiogramma di superficie) non è sempre accompagnata da un'efficace contrazione atriale meccanica, il cui ripristino rappresenta uno degli obiettivi originari di Maze. La contrazione atriale è efficace quando si riscontrano onde A nel flusso transvalvolare tricuspidale e/o mitralico utilizzando l'ecocardiografia Doppler, consentendo al paziente di trarre pieno vantaggio dai vantaggi emodinamici e clinici di una contrazione atriale organizzata. Sono stati studiati i fattori predittivi del recupero della contrattilità atriale e, più in generale, del raggiungimento del ritmo sinusale dopo le procedure Maze modificate, ma, a nostra conoscenza, mancano ancora un'analisi approfondita parallela e un confronto dei possibili determinanti di entrambi gli obiettivi dell'ablazione chirurgica. Nel presente studio, i ricercatori descrivono i risultati a medio termine del concomitante Maze a radiofrequenza modificata in un'ampia popolazione omogenea di pazienti con mitrale, concentrandosi sui predittori comuni del ritmo sinusale e del ripristino della contrattilità atriale, sul loro aspetto e sull'interrelazione del decorso temporale.