Seguimiento del Laberinto de Radiofrecuencia en Pacientes Mitrales

La fibrilación auricular se presenta con diferente frecuencia en pacientes afectos de cardiopatías estructurales que requieren cirugía, presentando un pico de incidencia de hasta el 60-80% en sujetos mitrales. Provoca un mayor riesgo de embolismo sistémico, desarrollo de insuficiencia cardiaca y mayores limitaciones por disnea y fatiga de ejercicio. La técnica de Cox-Maze para el tratamiento quirúrgico de la fibrilación auricular se utilizó por primera vez en 1987 y ha sufrido muchas modificaciones desde entonces. Hoy en día, la mayoría de los centros han sustituido la técnica de "cortar y coser" por otros métodos que utilizan varias fuentes de energía para lograr el mismo objetivo de una forma mucho más sencilla. Una de las fuentes de energía alternativa que se utiliza actualmente es la ablación por radiofrecuencia que ha demostrado ser un procedimiento simple, seguro y reproducible con una tasa de éxito aceptable en cuanto a la restauración del ritmo sinusal. Sin embargo, la actividad auricular organizada (ritmo sinusal en el electrocardiograma de superficie) no siempre se acompaña de una contracción auricular mecánica efectiva, cuya restauración representa uno de los objetivos originales de Maze. La contracción auricular es eficaz cuando se detectan ondas A en el flujo transvalvular tricuspídeo y/o mitral mediante ecocardiografía Doppler, lo que permite al paciente beneficiarse plenamente de las ventajas hemodinámicas y clínicas de una contracción auricular organizada. Se han investigado los factores predictivos de la recuperación de la contractilidad auricular y, más ampliamente, del logro del ritmo sinusal después de los procedimientos de Maze modificado, pero, hasta donde sabemos, aún falta un análisis profundo paralelo y una comparación de los posibles determinantes de ambos objetivos de la ablación quirúrgica. En el presente estudio, los investigadores describen los resultados a medio plazo de Maze de radiofrecuencia modificada concomitante en una gran población homogénea de pacientes mitrales, centrándose en los predictores comunes del ritmo sinusal y la restauración de la contractilidad auricular, su aparición en el tiempo y su interrelación.