Epidurální analgezie na elektrofyziologické funkce

Porodní analgezie může zmírnit porodní bolesti, snížit stresové reakce a zlepšit zásobení plodu krví, což je přínosem pro matku a dítě. Ačkoli tradiční epidurální analgezie se používá již více než 40 let, kombinovaná spinálně-epidurální analgezie (CSEA) se stala populární, protože poskytuje rychlejší úlevu od bolesti s minimální motorickou slabostí. CSEA může také urychlit dilataci děložního čípku.

Navzdory popularitě CSEA zůstává nejasné, zda je spojena s krátkodobými nebo dlouhodobými pozitivními nebo nepříznivými účinky na matky. Jednou otázkou je, zda zákrok ovlivňuje riziko poruchy ženského pánevního dna (PFD), při které dochází k poranění svalů pánevního dna. Tyto svaly jsou zodpovědné za podporu pánevních orgánů a za jejich stabilizaci během rytmických, silných porodních kontrakcí a za to, že se bránice stáhne natolik, že vytvoří tlak až 19 kPa. S PFD je spojena řada rizikových faktorů, včetně obezity, cukrovky, vyššího věku, poruchy pojivové tkáně, neurologických onemocnění, těhotenství, vaginálního porodu a porodu. PFD může následně vést ke stresové inkontinenci moči, hyperaktivnímu močovému měchýři, prolapsu pánevních orgánů a fekální inkontinenci, což vše může výrazně snížit fyzické a psychické zdraví žen.

Funkce pánevního dna může být analyzována měřením síly a stupně únavy svalů pánevního dna, stejně jako dynamického tlaku pánve. Abnormality v těchto ukazatelích se objevují ještě předtím, než si pacienti stěžují na známky a příznaky PFD, což z nich činí užitečný časný diagnostický index.

V této randomizované kontrolované studii jsme zkoumali, zda CSEA ovlivňuje poporodní funkci svalů pánevního dna u prvorodiček, které rodí vaginálně, a také trvání různých fází porodu. Naše výsledky by měly pomoci určit, zda rozšířené používání CSEA poskytuje matkám výhody nebo představuje riziko.