Korelace "Předběžného univerzálního skóre chirurgické invazivity" (pUSIS) s krátkodobými pooperačními parametry klinického výsledku. Observační studie (pUSISoutcome)

do této observační studie bylo zařazeno 60 pacientů v denní péči a také 100 pacientů v nemocnici podstupujících elektivní operaci v celkové anestezii. Nábor případů probíhal náhodně na denní bázi podle dostupných operací na chirurgické jednotce, kde hlavní vyšetřovatel (NN) prováděl své anesteziologické služby. Nedocházelo tedy k výběru konkrétních operací nebo chirurgických oborů.

Kritéria pro zařazení: dospělí pacienti (>18 let) podstupující operaci v celkové anestezii.

Kritéria vyloučení: naléhavé případy, pacienti ve věku < 18 let, těhotné ženy, neschopnost dát informovaný souhlas.

Sběr dat spočíval ve výpočtu individuálního pUSIS pro vybrané případy do konce operace a v následném sběru následujícího souboru krátkodobých parametrů:

Nemocniční pacienti

• doba od konce operace do propuštění z PACU
• doba od konce operace do propuštění z IMCU
• doba od konce operace do propuštění z JIP
• doba od ukončení operace do propuštění z nemocnice až 30 dnů
• Výskyt a závažnost komplikací během hospitalizace nebo do 30 dnů dle předem definovaného seznamu

Pacienti denní péče

• doba od konce operace do propuštění z PACU
• doba od ukončení operace do propuštění z nemocnice
• Výskyt a závažnost komplikací během pobytu v nemocnici dle předem definovaného seznamu
• Výskyt readmise z důvodu komplikací během 10 dnů po operaci

Předdefinovaný seznam komplikací, které lze pozorovat během období sledování, se skládá z:

• Výskyt pooperační bolesti, která vyžadovala lékařský zásah, trvání tohoto stavu, průměrná úroveň závažnosti (podle ordinální stupnice s úrovněmi: mírná, střední, těžká)
• Výskyt hemodynamické nestability, trvání tohoto stavu, průměrná úroveň závažnosti (podle ordinální stupnice s úrovněmi: mírná, střední, těžká)
• Výskyt pooperačního krvácení, kvantifikace v celkových ml odhadované krevní ztráty
• Výskyt podpory dýchání, trvání tohoto stavu
• Výskyt tromboembolických komplikací
• Výskyt hepato-renálních komplikací
• Výskyt cerebrálních/neurologických komplikací
• Výskyt infekčních/zánětlivých komplikací
• Průměrná úroveň subjektivní pohody (podle řadové stupnice s úrovněmi: výborná, spíše dobrá, střední, špatná, extrémně špatná)

Získané výsledky sledování byly podrobeny korelační analýze s hodnotami pUSIS s cílem určit jejich asociaci a pokud možno rozpoznat prahové hodnoty, které mohou indikovat vhodný typ/intenzitu pooperačního sledování.