Flexibilita a silový trénink při astmatu (FASTA)

Léčba symptomatického astmatu se v současnosti zaměřuje na použití léků – inhalačních nebo systémových –, jejichž hlavním cílem je zmírnit patologii dýchacích cest, jmenovitě zúžení dýchacích cest, zánět, metaplazii hlenu a hyperreaktivitu. Neexistují žádné terapie zaměřené na hrudní stěnu nebo její strukturální jednotky pojivové tkáně, včetně pojivové tkáně, zdraví kostí a muskulatury hrudní stěny. Odporový trénink flexibility a síly (RFST) je nová technika fyzikální terapie, která úspěšně řeší abnormality v horních a dolních končetinách a zádech. V této aplikaci navrhujeme využít interní financování pilotního projektu k prozkoumání potenciálních holistických přínosů RFST zaměřeného na hrudní stěnu u symptomatických astmatiků, jakož i potenciální mechanické základy jeho terapeutických přínosů, pokud budou pozorovány.

Při RFST praktik prodlužuje nebo ohýbá kloub, zatímco pacient aktivně odolává pohybu aplikovanému praktikem. Jinými slovy, pacient provádí excentrickou kontrakci extenzorových svalů, pokud je kloub flektován, nebo flexorových svalů, pokud je kloub natažen. Technika je založena na následujících teoretických principech:

• Protilehlé svalové páry (tj. ipsilaterální flexor/extensor) se může stát dysfunkční, když se pojivová tkáň v jednom ze svalů (buď flexor nebo extenzor) chronicky zkrátí – předpokládá se, že je to způsobeno dlouhotrvající přehnanou centrálně řízenou tonickou svalovou aktivitou buď po zranění nebo v důsledku držení těla zvyk. Když k tomu dojde, pojivová tkáň v protilehlém svalu se chronicky prodlouží v důsledku zkrácení spárovaného svalu.
• Pojivová tkáň se může stát nepružnou a omezující, což vede k tomu, že svaly jsou drženy v chronicky krátké nebo prodloužené poloze. Tyto polohy se mohou měnit.
• V trupu může dojít k nerovnováze mezi skupinami flexorů/extenzorů (např. psoas/multifidus) a také mezi pravým/levým svalovým párem, což vytváří posturální asymetrie. Například zkrácení psoas na jedné straně povede k prodloužení psoas na kontralaterální straně.
• Zkrácení pletenců končetin (např. pectoralis, gluteus) mohou vytvářet složité vzorce nerovnováhy jak napříč lokálními páry flexor/extensor, napříč stranami, tak diagonálně přes trup (např. zkrácení velkého pectoralis major na jedné straně způsobující prodloužení extenzorových svalů v kontralaterální kyčli).
• Konečným výsledkem těchto nerovnováh je, že zkrácené svaly omezují rozsah pohybu a prodloužené svaly nemohou optimálně fungovat v prodloužené poloze.

Předpokládá se, že odporový strečink 1) umožňuje prodloužení zkrácených svalů a zkrácení prodloužených svalů remodelací intramuskulární a perimuskulární pojivové tkáně, 2) umožňuje prodlouženým svalům kontrakci na příznivější délku a 3) umožňuje zvýšení flexe, prodloužení a flexibilita prostřednictvím kloubních rozsahů pohybu.