Fleksibilitet og styrketrening i astma (FASTA)

Behandlingen av symptomatisk astma fokuserer for tiden på bruk av medisiner - inhalert eller systemisk - som har hovedmålene for å lindre luftveispatologi, nemlig luftveisinnsnevring, betennelse, slimmetaplasi og hyperreaktivitet. Det finnes ingen terapier rettet mot brystveggen eller dens strukturelle enheter i bindevevet, inkludert bindevevsmatrise, beinhelse og brystveggsmuskulatur. Resistiv fleksibilitet og styrketrening (RFST) er en ny fysioterapiteknikk som har lykkes med å behandle abnormiteter i øvre og nedre ekstremiteter og rygg. I denne søknaden foreslår vi å bruke intern finansiering til et pilotprosjekt for å utforske de potensielle holistiske fordelene med RFST rettet mot brystveggen hos symptomatiske astmatikere, så vel som det potensielle mekaniske grunnlaget for dens terapeutiske fordeler hvis observert.

I RFST forlenger eller bøyer utøveren et ledd, mens pasienten aktivt motstår bevegelsen som utøves utøver. Med andre ord, pasienten utfører en eksentrisk sammentrekning av ekstensormuskulatur hvis leddet er bøyd, eller av bøyemuskler hvis leddet er forlenget. Teknikken er basert på følgende teoretiske prinsipper:

• Motstående muskelpar (dvs. ipsilateral flexor/extensor) kan bli dysfunksjonell når bindevev i en av musklene (enten bøyeren eller ekstensoren) blir kronisk forkortet - antas å være på grunn av langvarig overdreven sentraldrevet tonisk muskelaktivitet enten etter en skade eller på grunn av holdning vane. Når dette skjer, vil bindevev i den motsatte muskelen bli kronisk forlenget på grunn av forkorting av den sammenkoblede muskelen.
• Bindevevet kan bli uelastisk og begrensende, noe som resulterer i at musklene holdes i en kronisk kort eller forlenget stilling. Disse posisjonene kan endres.
• I bagasjerommet kan det oppstå ubalanser mellom flexor/ekstensorgrupper (f. psoas/multifidus) og også mellom høyre/venstre muskelpar, noe som skaper posturale asymmetrier. For eksempel vil forkorting av psoas-muskelen på den ene siden føre til forlengelse av psoas på den kontralaterale siden.
• Forkorting av lemmermuskler (f.eks. pectoralis, gluteus) kan skape komplekse ubalansemønstre både på tvers av lokale flexor/extensor-par, på tvers av sidene og diagonalt på tvers av stammen (f.eks. forkortning av pectoralis major på den ene siden som forårsaker forlengelse av ekstensormuskulaturen i kontralateral hofte).
• Sluttresultatet av disse ubalansene er at de forkortede musklene begrenser bevegelsesområdet, og de forlengede musklene kan ikke fungere optimalt i en forlenget stilling.

Det antas at motstandsstrekking 1) lar de forkortede musklene forlenges og de forlengede musklene forkortes ved å remodellere intramuskulært og perimuskulært bindevev, 2) lar forlengede muskler trekke seg sammen i en mer gunstig lengde og 3) gir mulighet for en økning i fleksjon, ekstensjon og fleksibilitet gjennom leddbevegelser.