Entrenamiento de flexibilidad y fuerza en el asma (FASTA)

Actualmente, el tratamiento del asma sintomática se centra en el uso de medicamentos, inhalados o sistémicos, que tienen como objetivo principal aliviar la patología de las vías respiratorias, a saber, el estrechamiento de las vías respiratorias, la inflamación, la metaplasia mucosa y la hiperreactividad. No existen terapias dirigidas a la pared torácica o sus unidades estructurales de tejido conectivo, incluida la matriz de tejido conectivo, la salud ósea y la musculatura de la pared torácica. El entrenamiento resistivo de fuerza y ​​flexibilidad (RFST, por sus siglas en inglés) es una nueva técnica de fisioterapia que ha abordado con éxito las anomalías en las extremidades superiores e inferiores y en la espalda. En esta solicitud, proponemos utilizar fondos internos para un proyecto piloto para explorar los posibles beneficios holísticos de RFST dirigidos a la pared torácica en asmáticos sintomáticos, así como la posible base mecánica de sus beneficios terapéuticos si se observan.

En RFST, el practicante extiende o flexiona una articulación, mientras que el paciente resiste activamente el movimiento aplicado por el practicante. En otras palabras, el paciente realiza una contracción excéntrica de los músculos extensores si la articulación está flexionada, o de los músculos flexores si la articulación está extendida. La técnica se basa en los siguientes principios teóricos:

• Pares de músculos opuestos (es decir, flexor/extensor ipsolateral) puede volverse disfuncional cuando el tejido conectivo dentro de uno de los músculos (ya sea el flexor o el extensor) se acorta crónicamente; se cree que se debe a una actividad muscular tónica central exagerada de larga duración, ya sea después de una lesión o debido a la postura hábito. Cuando esto sucede, el tejido conectivo dentro del músculo opuesto se alargará de forma crónica debido al acortamiento del músculo emparejado.
• El tejido conectivo puede volverse inelástico y restrictivo, lo que hace que los músculos se mantengan en una posición crónicamente corta o alargada. Estas posiciones pueden cambiar.
• En el tronco, pueden ocurrir desequilibrios entre los grupos flexores/extensores (p. psoas/multifidus) y también entre pares de músculos derecho/izquierdo, creando asimetrías posturales. Por ejemplo, el acortamiento del músculo psoas en un lado conducirá al alargamiento del psoas en el lado contralateral.
• Acortamiento de los músculos de la cintura escapular (p. pectoralis, glúteo) puede crear patrones de desequilibrio complejos tanto a través de los pares de flexores/extensores locales, a través de los lados y en diagonal a través del tronco (p. acortamiento del pectoral mayor en un lado que provoca el alargamiento de los músculos extensores en la cadera contralateral).
• El resultado final de estos desequilibrios es que los músculos acortados restringen el rango de movimiento y los músculos alargados no pueden funcionar de manera óptima en una posición alargada.

Se cree que el estiramiento de resistencia 1) permite que los músculos acortados se alarguen y los músculos alargados se acorten al remodelar el tejido conectivo intramuscular y perimuscular, 2) permite que los músculos alargados se contraigan a una longitud más favorable y 3) permite un aumento en la flexión, extensión y flexibilidad a través de los rangos de movimiento de las articulaciones.