Treinamento de Flexibilidade e Força na Asma (FASTA)

O tratamento da asma sintomática centra-se actualmente na utilização de medicamentos - inalatórios ou sistémicos - que têm como principais objectivos o alívio da patologia das vias aéreas, nomeadamente o estreitamento das vias aéreas, a inflamação, a metaplasia mucosa e a hiper-reactividade. Não há terapias direcionadas à parede torácica ou suas unidades estruturais de tecido conjuntivo, incluindo matriz de tecido conjuntivo, saúde óssea e musculatura da parede torácica. Flexibilidade resistiva e treinamento de força (RFST) é uma nova técnica de fisioterapia que abordou com sucesso anormalidades nas extremidades superiores e inferiores e nas costas. Nesta candidatura, propomos a utilização de financiamento interno para um projeto piloto para explorar os potenciais benefícios holísticos do RFST direcionado para a parede torácica em asmáticos sintomáticos, bem como a potencial base mecânica dos seus benefícios terapêuticos, se observados.

No RFST, o praticante estende ou flexiona uma articulação, enquanto o paciente resiste ativamente ao movimento aplicado pelo praticante. Em outras palavras, o paciente realiza uma contração excêntrica dos músculos extensores se a articulação estiver flexionada, ou dos músculos flexores se a articulação estiver estendida. A técnica é baseada nos seguintes princípios teóricos:

• Pares musculares opostos (i.e. flexor/extensor ipsilateral) pode se tornar disfuncional quando o tecido conjuntivo dentro de um dos músculos (seja o flexor ou o extensor) torna-se cronicamente encurtado - pensado para ser devido à atividade muscular tônica centralizada exagerada de longa data após uma lesão ou devido à postura hábito. Quando isso acontece, o tecido conjuntivo dentro do músculo oposto torna-se cronicamente alongado devido ao encurtamento do músculo pareado.
• O tecido conjuntivo pode se tornar inelástico e restritivo, resultando em músculos mantidos em uma posição cronicamente curta ou alongada. Essas posições podem mudar.
• No tronco podem ocorrer desequilíbrios entre os grupos flexores/extensores (ex. psoas/multifidus) e também entre os pares musculares direito/esquerdo, criando assimetrias posturais. Por exemplo, o encurtamento do músculo psoas de um lado levará ao alongamento do psoas do lado contralateral.
• Encurtamento dos músculos da cintura escapular (p. peitoral, glúteo) pode criar padrões complexos de desequilíbrio nos pares flexores/extensores locais, nos lados e na diagonal do tronco (por exemplo, encurtamento do peitoral maior de um lado causando alongamento dos músculos extensores no quadril contralateral).
• O resultado final desses desequilíbrios é que os músculos encurtados restringem a amplitude de movimento e os músculos alongados não podem funcionar de maneira ideal em uma posição alongada.

Pensa-se que o alongamento de resistência 1) permite que os músculos encurtados se alonguem e os músculos alongados encurtem pela remodelação do tecido conjuntivo intramuscular e perimuscular, 2) permite que os músculos alongados se contraiam em um comprimento mais favorável e 3) permite um aumento na flexão, extensão e flexibilidade por meio de amplitudes de movimento articulares.