Flexibilitet och styrketräning vid astma (FASTA)

Behandlingen av symptomatisk astma fokuserar för närvarande på användningen av mediciner - inhalerade eller systemiska - som har de huvudsakliga målen att lindra luftvägspatologi, nämligen luftvägsförträngning, inflammation, slemmetaplasi och hyperreaktivitet. Det finns inga terapier riktade mot bröstväggen eller dess strukturella enheter för bindväv, inklusive bindvävsmatris, benhälsa och bröstväggsmuskulatur. Resistiv flexibilitet och styrketräning (RFST) är en ny fysioterapiteknik som framgångsrikt har åtgärdat abnormiteter i de övre och nedre extremiteterna och ryggen. I denna ansökan föreslår vi att använda intern finansiering för ett pilotprojekt för att utforska de potentiella holistiska fördelarna med RFST riktad mot bröstväggen hos symtomatisk astmatiker samt den potentiella mekaniska grunden för dess terapeutiska fördelar om de observeras.

I RFST sträcker eller böjer utövaren en led, medan patienten aktivt motsätter sig den rörelse som utövaren applicerar. Med andra ord utför patienten en excentrisk sammandragning av sträckmusklerna om leden böjs, eller av böjmusklerna om leden sträcks ut. Tekniken bygger på följande teoretiska principer:

• Motsatta muskelpar (dvs. ipsilateral flexor/extensor) kan bli dysfunktionell när bindväven i en av musklerna (antingen flexorn eller extensorn) blir kroniskt förkortad - tros bero på långvarig överdriven centraldriven tonisk muskelaktivitet antingen efter en skada eller på grund av hållning vana. När detta händer kommer bindväven i den motsatta muskeln att bli kroniskt förlängd på grund av förkortning av den parade muskeln.
• Bindväven kan bli oelastisk och restriktiv vilket resulterar i att musklerna hålls i en kroniskt kort eller förlängd position. Dessa positioner kan ändras.
• I bålen kan obalanser uppstå mellan flexor/extensorgrupper (t.ex. psoas/multifidus) och även mellan höger/vänster muskelpar, vilket skapar posturala asymmetrier. Till exempel kommer förkortning av psoas-muskeln på ena sidan att leda till förlängning av psoas på den kontralaterala sidan.
• Förkortning av armbandsmusklerna (t.ex. pectoralis, gluteus) kan skapa komplexa obalansmönster både över lokala flexor/extensor-par, över sidorna och diagonalt över bålen (t.ex. förkortning av pectoralis major på ena sidan som orsakar förlängning av sträckmusklerna i kontralateral höft).
• Slutresultatet av dessa obalanser är att de förkortade musklerna begränsar rörelseomfånget, och de förlängda musklerna kan inte fungera optimalt i en förlängd position.

Man tror att motståndssträckning 1) gör att de förkortade musklerna kan förlängas och de förlängda musklerna förkortas genom att omforma intramuskulär och perimuskulär bindväv, 2) tillåter förlängda muskler att dra ihop sig till en mer gynnsam längd och 3) möjliggör en ökning av flexion, förlängning och flexibilitet genom ledrörelser.