Flexibiliteits- en krachttraining bij astma (FASTA)

De behandeling van symptomatisch astma richt zich momenteel op het gebruik van medicijnen - geïnhaleerd of systemisch - die als hoofddoelen hebben luchtwegpathologie te verlichten, namelijk luchtwegvernauwing, ontsteking, slijmmetaplasie en hyperreactiviteit. Er zijn geen therapieën gericht op de borstwand of de structurele eenheden van het bindweefsel, waaronder bindweefselmatrix, botgezondheid en borstwandmusculatuur. Resistieve flexibiliteit en krachttraining (RFST) is een nieuwe fysiotherapeutische techniek die met succes afwijkingen in de bovenste en onderste ledematen en rug heeft aangepakt. In deze aanvraag stellen we voor om interne financiering te gebruiken voor een proefproject om de potentiële holistische voordelen van RFST gericht op de borstwand bij symptomatische astmapatiënten te onderzoeken, evenals de potentiële mechanische basis van de therapeutische voordelen ervan, indien waargenomen.

Bij RFST strekt of buigt de beoefenaar een gewricht, terwijl de patiënt actief weerstand biedt aan de beweging die door de beoefenaar wordt toegepast. Met andere woorden, de patiënt voert een excentrische contractie uit van de strekspieren als het gewricht gebogen is, of van de buigspieren als het gewricht gestrekt is. De techniek is gebaseerd op de volgende theoretische principes:

• Tegengestelde spierparen (d.w.z. ipsilaterale flexor/extensor) kan disfunctioneel worden wanneer het bindweefsel in een van de spieren (ofwel de flexor of de extensor) chronisch verkort wordt - men denkt dat dit het gevolg is van langdurige overdreven centraal aangedreven tonische spieractiviteit, ofwel na een blessure of als gevolg van houding gewoonte. Wanneer dit gebeurt, wordt het bindweefsel in de tegenoverliggende spier chronisch verlengd als gevolg van verkorting van de gepaarde spier.
• Het bindweefsel kan inelastisch en beperkend worden, waardoor de spieren chronisch kort of lang worden gehouden. Deze posities kunnen veranderen.
• In de romp kunnen onevenwichtigheden optreden tussen flexor-/extensorgroepen (bijv. psoas/multifidus) en ook tussen rechter/linker spierparen, waardoor posturale asymmetrieën ontstaan. Verkorting van de psoas-spier aan de ene kant zal bijvoorbeeld leiden tot verlenging van de psoas aan de contralaterale kant.
• Verkorting van de spieren van de ledematengordel (bijv. pectoralis, gluteus) kunnen complexe onbalanspatronen creëren, zowel over de lokale flexor/extensor-paren, over de zijkanten als diagonaal over de romp (bijv. verkorting van de pectoralis major aan één zijde waardoor de strekspieren in de contralaterale heup langer worden.
• Het eindresultaat van deze onevenwichtigheden is dat de verkorte spieren het bewegingsbereik beperken en de verlengde spieren niet optimaal kunnen functioneren in een verlengde positie.

Aangenomen wordt dat weerstandsrekken 1) ervoor zorgt dat de verkorte spieren langer worden en de verlengde spieren korter worden door het hermodelleren van intramusculair en perimusculair bindweefsel, 2) ervoor zorgt dat verlengde spieren samentrekken op een gunstigere lengte en 3) zorgt voor een toename in flexie, extensie en flexibiliteit door gezamenlijke bewegingsbereiken.