Trening elastyczności i siły w astmie (FASTA)

Leczenie objawowej astmy koncentruje się obecnie na stosowaniu leków – wziewnych lub ogólnoustrojowych – których głównym celem jest złagodzenie patologii dróg oddechowych, mianowicie zwężenia dróg oddechowych, stanu zapalnego, metaplazji śluzu i nadreaktywności. Nie ma terapii ukierunkowanych na ścianę klatki piersiowej lub jej jednostki strukturalne tkanki łącznej, w tym macierz tkanki łącznej, zdrowie kości i mięśnie ściany klatki piersiowej. Rezystywny trening elastyczności i siły (RFST) to nowa technika fizjoterapeutyczna, która skutecznie leczy nieprawidłowości w obrębie kończyn górnych i dolnych oraz pleców. W niniejszym wniosku proponujemy wykorzystanie środków wewnętrznych na projekt pilotażowy w celu zbadania potencjalnych całościowych korzyści RFST skierowanych na ścianę klatki piersiowej u objawowych astmatyków, a także potencjalnych mechanicznych podstaw jego korzyści terapeutycznych, jeśli zostaną zaobserwowane.

W RFST lekarz rozciąga lub zgina staw, podczas gdy pacjent aktywnie opiera się ruchowi wykonywanemu przez lekarza. Innymi słowy, pacjent wykonuje ekscentryczny skurcz mięśni prostowników, jeśli staw jest zgięty, lub mięśni zginaczy, jeśli staw jest wyprostowany. Technika ta opiera się na następujących zasadach teoretycznych:

• Przeciwstawne pary mięśni (np. ipsilateralny zginacz/prostownik) może stać się dysfunkcyjny, gdy tkanka łączna w obrębie jednego z mięśni (zginacza lub prostownika) ulega chronicznemu skróceniu – uważa się, że jest to spowodowane długotrwałą przesadną ośrodkowo napędzaną toniczną aktywnością mięśnia po urazie lub z powodu postawy nawyk. Kiedy tak się stanie, tkanka łączna w przeciwległym mięśniu ulegnie chronicznemu wydłużeniu z powodu skrócenia sparowanego mięśnia.
• Tkanka łączna może stać się nieelastyczna i restrykcyjna, co powoduje utrzymywanie mięśni w chronicznie krótkiej lub wydłużonej pozycji. Stanowiska te mogą ulec zmianie.
• W tułowiu mogą wystąpić zaburzenia równowagi między grupami zginaczy/prostowników (np. lędźwiowy/wielodzielny), a także między parami mięśni prawy/lewy, tworząc asymetrie posturalne. Na przykład skrócenie mięśnia lędźwiowego po jednej stronie doprowadzi do wydłużenia mięśnia lędźwiowego po przeciwnej stronie.
• Skrócenie mięśni obręczy kończyny (np. pectoralis, gluteus) mogą tworzyć złożone wzorce nierównowagi zarówno w lokalnych parach zginaczy / prostowników, w poprzek, jak i po przekątnej tułowia (np. skrócenie mięśnia piersiowego większego po jednej stronie powodujące wydłużenie mięśni prostowników przeciwległego biodra).
• Końcowym rezultatem tych zaburzeń równowagi jest to, że skrócone mięśnie ograniczają zakres ruchu, a wydłużone mięśnie nie mogą optymalnie funkcjonować w wydłużonej pozycji.

Uważa się, że rozciąganie oporowe 1) umożliwia wydłużenie mięśni skróconych i skrócenie mięśni wydłużonych poprzez przebudowę tkanki łącznej śródmięśniowej i okołomięśniowej, 2) umożliwia kurczenie się mięśni wydłużonych na bardziej korzystną długość oraz 3) pozwala na zwiększenie zgięcia, rozciąganie i elastyczność poprzez wspólne zakresy ruchu.