Posouzení účinnosti technologie vodního filtru jako strategie zmírňování arsenu v Západním Bengálsku

Filtr Unilever Pureit As+ bude posuzován z hlediska chemického a mikrobiologického výkonu a dopadu na zdraví pomocí paralelního, v domácnosti randomizovaného kontrolovaného pokusu (RCT) po dobu čtyřměsíčního sledování.

Tato studie bude následovat otevřený (nezaslepený) design, protože filtrační technologie jsou obzvláště náročné na zaslepení (Boisson et al., 2010). Bude použita stejná randomizace (tj. 1:1). Randomizace bude provedena prostřednictvím loterie organizované v každé zúčastněné vesnici.

Studie bude probíhat ve dvou fázích; počáteční fáze bude zahrnovat základní průzkum v identifikovaných postižených komunitách. Domácnosti identifikované jako způsobilé během základního průzkumu budou poté náhodně rozděleny do intervenční nebo kontrolní skupiny a intervence bude následně rozdělena. Po 2-4 týdnech adaptačního období budou kontrolní a intervenční ramena sledována na měsíčních návštěvách po dobu čtyř měsíců.

Základní studie bude shromažďovat informace o demografii, hygienických zařízeních, hygienických postupech, zdrojích pitné vody a postupech úpravy, stravě členů domácnosti, znalostech o kontaminaci arsenem a arsenikóze a dalších faktorech, které by mohly potenciálně ovlivnit sledované výsledky. Kromě toho budou shromážděny údaje o faktorech chování, které byly pozorovány jako spojené s používáním úpravy vody v domácnosti (HWT), aby bylo možné předvídat použití intervence v intervenční větvi. Během základního průzkumu budou odebírány vzorky vody ze zdroje a skladované pitné vody a testovány na celkové termotolerantní koliformní bakterie (TTC) a celkovou koncentraci arsenu. Žena v čele domácnosti bude vyzvána, aby poskytla vzorek moči k celkovému vyšetření arsenu v moči. Žena v čele domácnosti bude následována, protože se očekává, že bude členem domácnosti, tj. odpovídá především za hospodaření s pitnou vodou a ii. je většinu dne doma, a proto je logisticky možné získávat vzorky moči v průběhu celé studie.

V měsíčních intervalech budou navštěvovány zúčastněné domácnosti, aby se posoudilo použití filtru pomocí vlastního výkazu a také objektivních ukazatelů. Navíc v každém kole sledování budou ve všech zúčastněných domácnostech odebrány vzorky pitné vody pro mikrobiologické i arsenové testování. Kromě toho bude žena v čele domácnosti vyzvána, aby poskytla vzorky moči pro celkový arsen v moči v každém kole sledování.

Pro testování arsenu budou odebrány a analyzovány vzorky skladované pitné vody na celkový arsen. Kromě toho budou v intervenčních domácnostech také odebírány vzorky zdrojové vody pro posouzení procentuálního odstranění arsenu filtrem Pureit AS+. Vzorky vody budou odebírány do polyetylenových lahví předem promytých vodou s kyselinou dusičnou a po odběru v laboratoři bude přidána kyselina dusičná (0,1 % v/v) jako konzervační prostředek (Roychowdhury, 2008). Vzorky budou skladovány v lednici až do příjezdu do laboratoře a skladovány při 4 °C až do odeslání do laboratoře k analýze. Celkový obsah arsenu ve vodě bude měřen pomocí Flow Injection Hydride Generation Atomic Absorption Spectrometry (FI-HG-AAS) a nebo hmotnostní spektrometrií s indukčně vázaným plazmatem (ICP-MS).

Pro mikrobiologické testování budou v každém kole sledování v intervenčních domácnostech odebrány vzorky vody i. skladovaná pitná voda (ať už z intervenčního filtru nebo jiné nádoby), ii. ve 25% náhodném vzorku budou odebrány také vzorky přítokové vody (voda zdroje) a odpadní vody mimo filtr (pokud si pitnou vodu ponechávají jinde). Pro kontrolní domácnosti budou odebírány vzorky vody i. skladovaná pitná voda a ii. ve 25% náhodném vzorku z vodního zdroje. Neupravená pitná voda bude shromažďována za účelem stanovení výkonnosti technologie porovnáním kvality odpadní a přitékající vody. U uskladněné pitné vody bude majitel domácnosti dotázán, zda je v domě v daný okamžik nějaká pitná voda, a bude odebrán vzorek z nádoby, kterou majitel domácnosti identifikuje jako hlavní nádobu používanou v daném okamžiku k naplnění šálku nebo sklenice na pití. Všechny vzorky pro mikrobiální analýzu budou shromažďovány ve sterilních sáčcích Whirl-Pak™ obsahujících tabletu thiosíranu sodného k neutralizaci jakéhokoli dezinfekčního prostředku. Vzorky budou umístěny na led a zpracovány do 4-6 hodin od odběru, aby se vyhodnotily hladiny TTC. Mikrobiologické hodnocení bude provedeno pomocí polního inkubátoru DelAgua (University of Surrey) v souladu se standardními metodami (Eaton et al., 2005).

Přijatelnost a hlavní omezení filtrační technologie budou posouzeny během závěrečné následné návštěvy. Přijatelnost technologie bude hodnocena prováděním průzkumů v domácnostech, hloubkových rozhovorů (IDI) a diskusí ve skupinách (FGD). Dílčí vzorek mužů a žen v čele domácností bude na konci studie požádán, aby se zúčastnili FGD, aby poskytli zpětnou vazbu o technologii včetně vnímaných výhod a omezení.