Оценка эффективности технологии фильтрации воды как стратегии снижения содержания мышьяка в Западной Бенгалии

Фильтр Unilever Pureit As+ будет оцениваться на предмет химической и микробиологической эффективности и воздействия на здоровье с использованием параллельного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) на дому в течение четырехмесячного периода наблюдения.

Это исследование будет следовать открытому (неслепому) дизайну, поскольку технологии фильтрации особенно сложны для ослепления (Boisson et al., 2010). Будет применяться одинаковая рандомизация (т. 1:1). Рандомизация будет проводиться посредством лотереи, организованной в каждой участвующей деревне.

Исследование будет проводиться в два этапа; начальный этап будет включать базовое обследование в выявленных затронутых сообществах. Те домохозяйства, которые были определены как соответствующие требованиям в ходе базового обследования, затем будут рандомизированы в группу вмешательства или контрольную группу, после чего будет распределено вмешательство. После 2-4-недельного периода адаптации за контрольной группой и группой вмешательства будут наблюдать ежемесячно в течение четырех месяцев.

Базовое исследование будет собирать информацию о демографии, санитарно-гигиенических условиях, правилах гигиены, источниках питьевой воды и методах лечения, рационе питания членов домохозяйства, знаниях о загрязнении мышьяком и арсеникозе, а также других факторах, которые потенциально могут повлиять на интересующие результаты. Кроме того, будут собираться данные о поведенческих факторах, которые, как было замечено, связаны с использованием очистки воды в домашних условиях (HWT), чтобы прогнозировать использование вмешательства в группе вмешательства. Во время базового обследования будут взяты пробы исходной воды и запасенной питьевой воды, которые будут проверены на общее содержание термотолерантных кишечных палочек (ТТК) и общее содержание мышьяка. Женщине-главе домохозяйства будет предложено предоставить образец мочи для общего анализа мочи на мышьяк. За женщиной-главой домохозяйства будут следить, поскольку ожидается, что она будет членом домохозяйства, т.е. несет основную ответственность за управление питьевой водой, и ii. находится дома большую часть дня, что делает логистически возможным получение выборочных образцов мочи на протяжении всего исследования.

Ежемесячно участвующие домохозяйства будут посещаться для оценки использования фильтров с использованием самоотчетов, а также объективных показателей. Кроме того, в каждом раунде наблюдения во всех участвующих домохозяйствах будут браться пробы питьевой воды как для микробиологического анализа, так и для анализа на содержание мышьяка. Кроме того, женщине-главе домохозяйства будет предложено предоставить образцы мочи для определения общего содержания мышьяка в моче в каждом раунде последующего наблюдения.

Для тестирования на содержание мышьяка будут взяты образцы запасенной питьевой воды и проанализированы на содержание общего мышьяка. Кроме того, в домохозяйствах, где проводилось вмешательство, также будут взяты пробы исходной воды для оценки процентного удаления мышьяка фильтром Pureit AS+. Пробы воды будут собираться в полиэтиленовые бутылки, предварительно промытые водой с азотной кислотой, а азотная кислота (0,1% по объему) будет добавлена ​​после сбора в лаборатории в качестве консерванта (Roychowdhury, 2008). Образцы будут храниться в холодильнике до прибытия в лабораторию и храниться при температуре 4°C до отправки в лабораторию для анализа. Общее содержание мышьяка в воде будет измеряться с помощью проточной атомно-абсорбционной спектрометрии с генерацией гидридов (FI-HG-AAS) и/или масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (ИСП-МС).

Для микробиологического тестирования в каждом раунде последующего наблюдения в домохозяйствах, где проводилось вмешательство, будут собираться пробы воды i. сохраненная питьевая вода (независимо от того, взята ли она из интервенционного фильтра или другого контейнера), ii. в 25%-й случайной выборке также будут взяты пробы входящей воды (исходной воды) и сточной воды из фильтра (если они хранят свою питьевую воду в другом месте). Для контрольных домохозяйств будут взяты пробы воды i. хранимая питьевая вода и, ii. в 25% случайной выборке из источника воды. Неочищенная питьевая вода будет собираться для определения эффективности технологии путем сравнения качества сточных и поступающих вод. Что касается запасенной питьевой воды, то домовладельца спросят, есть ли в доме в данный момент питьевая вода, и возьмут пробу из сосуда, который домовладелец идентифицирует как основной контейнер, используемый в данный момент для наполнения чашки или стакан для питья. Все образцы для микробного анализа будут собраны в стерильные пакеты Whirl-Pak™, содержащие таблетку тиосульфата натрия для нейтрализации любого дезинфицирующего средства. Образцы будут помещены на лед и обработаны в течение 4-6 часов после сбора для оценки уровней ТТС. Микробиологическая оценка будет проводиться с использованием полевого инкубатора DelAgua (Университет Суррея) в соответствии со Стандартными методами (Eaton et al., 2005).

Приемлемость и основные ограничения технологии фильтрации будут оцениваться во время последнего контрольного визита. Приемлемость технологии будет оцениваться путем проведения обследований домохозяйств, углубленных интервью (IDI) и обсуждений в фокус-группах (FGD). Подвыборке мужчин и женщин, глав домохозяйств, будет предложено принять участие в ОФГ в конце исследования, чтобы предоставить отзывы о технологии, включая предполагаемые преимущества и недостатки.