Beoordeling van de effectiviteit van een waterfiltertechnologie als een arsenicumbeperkingsstrategie in West-Bengalen

Het Unilever Pureit As+-filter zal worden beoordeeld op chemische en microbiologische prestaties en gezondheidseffecten met behulp van een parallel, door huishoudens gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek (RCT) -ontwerp gedurende een follow-upperiode van vier maanden.

Deze studie zal een open (niet-geblindeerd) ontwerp volgen, omdat filtratietechnologieën bijzonder moeilijk te verblinden zijn (Boisson et al., 2010). Gelijke randomisatie zal worden toegepast (d.w.z. 1:1). Randomisatie vindt plaats via een loterij die in elk deelnemend dorp wordt georganiseerd.

Het onderzoek zal in twee fasen worden uitgevoerd; een eerste fase omvat een nulmeting in de geïdentificeerde getroffen gemeenschappen. De huishoudens die tijdens de baseline-enquête als geschikt zijn geïdentificeerd, worden vervolgens gerandomiseerd in de interventie- of controlegroep en de interventie wordt vervolgens verdeeld. Na een aanpassingsperiode van 2-4 weken zullen de controle- en interventiearmen worden gevolgd tijdens maandelijkse bezoeken gedurende een periode van vier maanden.

De basisstudie zal informatie verzamelen over demografie, sanitaire voorzieningen, hygiënepraktijken, drinkwaterbronnen en behandelingspraktijken, voeding van gezinsleden, kennis van arseenverontreiniging en arsenicose, en andere factoren die mogelijk van invloed kunnen zijn op de beoogde resultaten. Daarnaast zullen gegevens over gedragsfactoren waarvan is vastgesteld dat ze verband houden met het gebruik van huishoudelijke waterbehandeling (HWT) worden verzameld om het interventiegebruik in de interventiearm te voorspellen. Tijdens het basisonderzoek zullen watermonsters van bronwater en opgeslagen drinkwater worden verzameld en getest op totale thermotolerante colibacteriën (TTC) en totale arseenconcentratie. Het vrouwelijke hoofd van het huishouden zal worden uitgenodigd om een ​​urinemonster af te staan ​​voor een totale urinaire arseentest. Het vrouwelijke hoofd van het huishouden wordt gevolgd omdat wordt verwacht dat zij het gezinslid zal zijn dat i. is voornamelijk verantwoordelijk voor het drinkwaterbeheer, en ii. is het grootste deel van de dag thuis, waardoor het logistiek haalbaar is om tijdens het onderzoek spot-urinemonsters te verkrijgen.

Maandelijks worden de deelnemende huishoudens bezocht om het filtergebruik te beoordelen aan de hand van zelfrapportage en objectieve indicatoren. Daarnaast zullen in elke follow-up ronde drinkwatermonsters worden genomen in alle deelnemende huishoudens voor zowel microbiologisch als arseenonderzoek. Bovendien zal het vrouwelijke hoofd van het huishouden worden uitgenodigd om bij elke follow-up ronde urinemonsters voor totaal arseen in de urine te verstrekken.

Voor arseenonderzoek zullen monsters van opgeslagen drinkwater worden verzameld en geanalyseerd op totaal arseen. Daarnaast zullen in interventiehuishoudens ook monsters van bronwater worden genomen om het percentage verwijdering van arseen door het Pureit AS+-filter te beoordelen. Watermonsters zullen worden verzameld in polyethyleenflessen die voorgewassen zijn met salpeterzuurwater en salpeterzuur (0,1% v/v) zal na verzameling in het laboratorium worden toegevoegd als conserveermiddel (Roychowdhury, 2008). Monsters worden tot aankomst in het laboratorium in een ijsbox bewaard en bij 4°C bewaard tot verzending naar het laboratorium voor analyse. Totaal waterarseen zal worden gemeten door middel van Flow Injection Hydride Generation Atomic Absorption Spectrometry (FI-HG-AAS) en/of Inductively coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS).

Voor microbiologisch onderzoek worden in elke opvolgingsronde in interventiehuishoudens watermonsters genomen van i. opgeslagen drinkwater (of dit nu uit het interventiefilter is of een andere container), ii. in een 25% steekproef worden ook monsters genomen van influentwater (bronwater) en effluentwater uit het filter (indien zij hun drinkwater elders bewaren). Voor controlehuishoudens worden watermonsters genomen van i. opgeslagen drinkwater en, ii. in een 25% aselecte steekproef, uit de waterbron. Onbehandeld drinkwater zal worden opgevangen om de technologische prestaties te bepalen door de kwaliteit van effluent en influentwater te vergelijken. Voor het opgeslagen drinkwater wordt aan de huisbewoner gevraagd of er op dat moment drinkwater in huis is en er wordt een monster genomen van het vat dat volgens de huisbewoner de hoofdcontainer is die op dat moment wordt gebruikt om een ​​kopje te vullen of glas om te drinken. Alle monsters voor microbiële analyse worden verzameld in steriele Whirl-Pak™-zakken die een tablet natriumthiosulfaat bevatten om eventueel ontsmettingsmiddel te neutraliseren. Monsters worden op ijs geplaatst en binnen 4-6 uur na verzameling verwerkt om TTC-niveaus te beoordelen. Microbiologische beoordeling zal worden uitgevoerd met behulp van een DelAgua-veldincubator (Universiteit van Surrey) in overeenstemming met standaardmethoden (Eaton et al., 2005).

Aanvaardbaarheid en belangrijke beperkingen van de filtratietechnologie zullen worden beoordeeld tijdens het laatste vervolgbezoek. De aanvaardbaarheid van de technologie zal worden geëvalueerd door middel van enquêtes onder huishoudens, diepte-interviews (IDI) en focusgroepdiscussies (FGD's). Aan het einde van het onderzoek zal een deelsteekproef van mannelijke en vrouwelijke gezinshoofden worden gevraagd om deel te nemen aan FGD's om feedback te geven over de technologie, inclusief waargenomen voordelen en beperkingen.