Paravertebrální katétr pro transplantaci plic

Po schválení Institucionální revizní radou University of Minnesota bylo od října 2013 do prosince 2014 pozorováno 33 po sobě jdoucích dospělých pacientů (ve věku ≥ 18 let), kteří podstoupili buď jednorázovou nebo oboustrannou transplantaci plic a dostali kontinuální paravertebrální blok. Paravertebrální katétry byly umístěny 1-2 dny po operaci na jednotce intenzivní péče. Pokud byl pacient příliš hemodynamicky nestabilní nebo příliš kriticky nemocný na to, aby mohl být umístěn do laterální dekubitální polohy, umístění katétru bylo opožděno nebo v některých případech nebylo provedeno (tito pacienti nebyli zařazeni do studie) Byly umístěny pomocí transverzální techniky v rovině . Ultrazvuk byl umístěn na záda pacienta v úrovni T8-9 se sondou v příčné orientaci. Poté byla 17-gauge Tuohy jehla posunuta laterálně k mediální v rovině až pod příčný výběžek, na který byla injikována testovací dávka 3-5 ml 1,5% lidokainu s 1:200 000 adrenalinem, aby bylo vidět adekvátní šíření. Katétr byl poté zaveden 1 centimetr za špičku jehly Tuohy a jehla byla vytažena. Všechny katétry byly potvrzeny ve správné poloze pomocí injekce lokálního anestetika v reálném čase a zajištěny kožním lepidlem a okluzivním obvazem. Každý byl proveden s pacientem v poloze levého laterálního dekubitu u pravého katétru a pravého laterálního dekubitu u levého katétru. Paravertebrální katétry zůstaly na místě až sedm dní po operaci u jednostranných transplantací plic a až deset dní po operaci u oboustranných transplantací plic. Během této doby byla podávána infuze 0,2% ropivakainu rychlostí 0,2-0,25 ml/kg/hodinu pomocí elastomerní pumpy (ON Q Halyard Health).

Měřeným výsledkem bylo minimální a maximální skóre bolesti od prvních 7 dnů po umístění paravertebrálního katétru (hodnoceno na 11bodové číselné hodnotící stupnici; 0 = žádná bolest, 10 = nejhorší představitelná bolest). Akutní bolest Ošetřující lékaři, sestry u lůžka nebo rezidenti anesteziologie akutní bolesti sbírali skóre bolesti. Mezi další sledované výsledky patřilo pooperační užívání opioidů do 7. dne po chirurgickém zákroku a délka pobytu v nemocnici. Pacienti byli denně dotazováni, zda pociťovali nevolnost/zvracení, nicméně poznámky ošetřovatelství a poznámky lékaře o pokroku byly také hodnoceny, pokud pacienti zaznamenali nějaké nežádoucí příhody nebo nevolnost a zvracení. Kromě délky operace a doby strávené v nemocnici před propuštěním byly zaznamenány demografické údaje, jako je věk a hmotnost.