Paravertebralt kateter til lungetransplantation

Efter godkendelse fra University of Minnesota Institutional Review Board blev 33 på hinanden følgende voksne patienter (≥ 18 år) observeret fra oktober 2013 til december 2014, som gennemgik enten en enkelt eller bilateral lungetransplantation og modtog en kontinuerlig paravertebral blokering. De paravertebrale katetre blev placeret inden for 1-2 dage postoperativt på intensivafdelingen. Hvis patienten var for hæmodynamisk ustabil eller for kritisk syg til at blive placeret i lateral decubitusposition, blev placeringen af ​​kateteret forsinket eller i nogle tilfælde ikke udført (disse patienter var ikke inkluderet i undersøgelsen) De blev placeret via en i plan tværgående teknik . Ultralyden blev placeret på patientens ryg på T8-9 niveau med sonde i tværgående orientering. Derefter blev en 17-gauge tuohy-nål fremført lateralt til medialt i plan indtil under den tværgående proces, hvorpå en testdosis på 3-5 ml 1,5 % lidocain med 1:200.000 epinephrin blev injiceret for at se tilstrækkelig spredning. Kateteret blev derefter ført 1 centimeter forbi spidsen af ​​tuohy-nålen, og nålen blev trukket tilbage. Alle katetre blev bekræftet i korrekt position med lokalbedøvelse i realtid og sikret med hudlim og okklusiv bandage. Hver blev udført med patienten i venstre lateral decubitusposition for højre kateter og højre lateral decubitusposition for venstre kateter. De paravertebrale katetre forblev på plads i op til syv dage postoperativt ved unilaterale lungetransplantationer og op til ti dage postoperativt ved bilaterale lungetransplantationer. I løbet af det tidsrum blev en infusion af 0,2% ropivacain infunderet med en hastighed på 0,2-0,25 ml/kg/time gennem en elastomerpumpe (ON Q Halyard Health).

Det målte resultat var minimal og maksimal smertescore fra de første 7 dage efter anbringelse af paravertebralt kateter (bedømt på en 11-punkts numerisk vurderingsskala; 0 = ingen smerte, 10 = værst tænkelig smerte). De akutte smerter Nurse Practitioners, sengesygeplejersker eller akut smerteanæstesiologer indsamlede smertescorerne. Yderligere resultater af interesse inkluderede postkirurgisk opioidbrug gennem postkirurgisk dag 7 og længden af ​​hospitalsophold. Patienterne blev dagligt spurgt, om de oplevede kvalme/opkastning, men sygeplejenotater og lægens fremskridtsnotater blev også evalueret, hvis patienter oplevede bivirkninger eller kvalme og opkastning. Demografi såsom alder og vægt blev registreret ud over længden af ​​operationen og tid tilbragt på hospitalet før udskrivelsen.