Паравертебральный катетер для трансплантации легких

После одобрения Институциональным наблюдательным советом Университета Миннесоты в период с октября 2013 г. по декабрь 2014 г. наблюдались 33 взрослых пациента (в возрасте ≥ 18 лет), которым была проведена одно- или двусторонняя трансплантация легкого и выполнена непрерывная паравертебральная блокада. Паравертебральные катетеры устанавливали на 1-2 сутки после операции в реанимационном отделении. Если пациент был слишком гемодинамически нестабилен или находился в критическом состоянии, чтобы его можно было перевести в положение лежа на боку, катетер устанавливали с задержкой или в некоторых случаях не выполняли (эти пациенты не были включены в исследование). . Ультразвук располагали на спине пациента на уровне Т8-9 с поперечной ориентацией датчика. Затем иглу 17-го калибра продвигали латерально-медиально в плоскости до уровня под поперечным отростком, после чего вводили тестовую дозу 3-5 мл 1,5% лидокаина с адреналином 1:200 000, чтобы увидеть адекватное распространение. Затем катетер вводили на 1 см дальше кончика иглы Туохи, и иглу извлекали. Было подтверждено, что все катетеры находятся в правильном положении с помощью инъекции местного анестетика в режиме реального времени и закреплены кожным клеем и окклюзионной повязкой. Каждое из них выполнялось с пациентом в положении лежа на левом боку для правого катетера и в положении лежа на правом боку для левого катетера. Паравертебральные катетеры оставались на месте до семи дней после операции при односторонней трансплантации легких и до десяти дней после операции при двусторонней трансплантации легких. В течение этого времени через эластомерный насос (ON Q Halyard Health) вводили инфузию 0,2% ропивакаина со скоростью 0,2-0,25 мл/кг/час.

Измеряемыми результатами были минимальные и максимальные баллы боли в первые 7 дней после установки паравертебрального катетера (оценивались по 11-балльной числовой шкале; 0 = отсутствие боли, 10 = сильная боль, какую только можно вообразить). Острая боль Практикующие медсестры, дежурные медсестры или резиденты отделения анестезиологии острой боли собирали баллы по шкале боли. Дополнительные исходы, представляющие интерес, включали послеоперационное употребление опиоидов до 7-го дня после операции и продолжительность пребывания в больнице. Пациентов ежедневно спрашивали, испытывали ли они тошноту/рвоту, однако медицинские записи и заметки врача также оценивались, если пациенты испытывали какие-либо побочные эффекты или тошноту и рвоту. Демографические данные, такие как возраст и вес, регистрировались в дополнение к продолжительности операции и времени, проведенному в больнице до выписки.