Cewnik przykręgowy do przeszczepu płuc

Po uzyskaniu zgody Institutional Review Board Uniwersytetu Minnesoty, od października 2013 do grudnia 2014 obserwowano kolejnych 33 dorosłych pacjentów (w wieku ≥ 18 lat), którzy przeszli pojedynczy lub obustronny przeszczep płuc i otrzymali ciągłą blokadę przykręgową. Cewniki przykręgowe zakładano w ciągu 1-2 dni po operacji na oddziale intensywnej terapii. Jeśli pacjent był zbyt niestabilny hemodynamicznie lub zbyt krytycznie chory, aby ułożyć go w pozycji bocznej, umieszczenie cewnika było opóźnione lub w niektórych przypadkach nie zostało wykonane (tacy pacjenci nie zostali włączeni do badania). Umieszczano ich za pomocą techniki poprzecznej w płaszczyźnie . USG umieszczano na plecach pacjenta na poziomie T8-9 z sondą w orientacji poprzecznej. Następnie igłę Tuohy o rozmiarze 17 przesunięto poprzecznie do przyśrodkowo w płaszczyźnie aż pod wyrostek poprzeczny, po czym wstrzyknięto testową dawkę 3-5 ml 1,5% lidokainy z 1:200 000 epinefryny, aby zobaczyć odpowiednie rozprzestrzenienie. Cewnik następnie wprowadzono 1 centymetr poza końcówkę igły Tuohy i igłę usunięto. Potwierdzono, że wszystkie cewniki znajdują się we właściwej pozycji za pomocą wstrzyknięcia miejscowego środka znieczulającego w czasie rzeczywistym i zabezpieczone klejem do skóry i opatrunkiem okluzyjnym. Każdą przeprowadzono z pacjentem w pozycji leżącej na lewym boku dla prawego cewnika i na prawym boku dla lewego cewnika. Cewniki przykręgosłupowe pozostawały na miejscu do siedmiu dni po operacji w przypadku jednostronnych przeszczepów płuc i do dziesięciu dni po operacji w przypadku obustronnych przeszczepów płuc. W tym czasie podawano infuzję 0,2% ropiwakainy z szybkością 0,2-0,25 ml/kg/godz. przez pompę elastomerową (ON Q Halyard Health).

Zmierzonym rezultatem była minimalna i maksymalna ocena bólu z pierwszych 7 dni po umieszczeniu cewnika przykręgowego (oceniona w 11-punktowej numerycznej skali ocen; 0 = brak bólu, 10 = najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić). Ostry ból Pielęgniarki Praktycy, pielęgniarki przyłóżkowe lub rezydenci anestezjologii ostrego bólu zbierali oceny bólu. Dodatkowe interesujące wyniki obejmowały pooperacyjne stosowanie opioidów do 7. dnia po operacji oraz długość pobytu w szpitalu. Pacjentów pytano codziennie, czy doświadczają nudności/wymiotów, jednak oceniano również notatki pielęgniarskie i notatki dotyczące postępów lekarza, jeśli u pacjentów wystąpiły jakiekolwiek zdarzenia niepożądane lub nudności i wymioty. Oprócz długości operacji i czasu spędzonego w szpitalu przed wypisem rejestrowano dane demograficzne, takie jak wiek i waga.