Cateter Paravertebral para Transplante Pulmonar

Após a aprovação do Conselho de Revisão Institucional da Universidade de Minnesota, 33 pacientes adultos consecutivos (≥ 18 anos de idade) foram observados de outubro de 2013 a dezembro de 2014, submetidos a transplante pulmonar único ou bilateral e receberam bloqueio paravertebral contínuo. Os cateteres paravertebrais foram colocados dentro de 1-2 dias de pós-operatório na unidade de terapia intensiva. Se o paciente estivesse muito instável hemodinamicamente ou muito gravemente doente para ser colocado em decúbito lateral, a colocação do cateter era atrasada ou, em alguns casos, não realizada (esses pacientes não foram incluídos no estudo). . O ultrassom foi colocado nas costas do paciente no nível T8-9 com a sonda na orientação transversal. Em seguida, uma agulha Tuohy de calibre 17 foi avançada de lateral para medial no plano até abaixo do processo transverso, na qual uma dose de teste de 3-5 mL de lidocaína a 1,5% com epinefrina 1:200.000 foi injetada para ver a propagação adequada. O cateter foi então alimentado 1 centímetro além da ponta da agulha tuohy e a agulha foi retirada. Todos os cateteres foram confirmados como estando na posição correta com injeção de anestésico local em tempo real e fixados com cola de pele e curativo oclusivo. Cada um foi realizado com o paciente em decúbito lateral esquerdo para o cateter direito e em decúbito lateral direito para o cateter esquerdo. Os cateteres paravertebrais permaneceram no local por até sete dias no pós-operatório nos transplantes pulmonares unilaterais e até dez dias no pós-operatório nos transplantes pulmonares bilaterais. Durante esse tempo, uma infusão de ropivacaína a 0,2% foi infundida a uma taxa de 0,2-0,25 ml/kg/hora através de uma bomba elastomérica (ON Q Halyard Health).

O resultado medido foram pontuações mínimas e máximas de dor nos primeiros 7 dias após a colocação do cateter paravertebral (avaliado em uma escala numérica de 11 pontos; 0 = sem dor, 10 = pior dor imaginável). Os enfermeiros praticantes de dor aguda, enfermeiros de cabeceira ou residentes de anestesiologia de dor aguda coletaram os escores de dor. Desfechos adicionais de interesse incluíram o uso de opioides pós-cirúrgicos até o 7º dia pós-cirúrgico e o tempo de internação. Os pacientes foram questionados diariamente se sentiram náuseas/vômitos, no entanto, as notas de enfermagem e as notas de progresso do médico também foram avaliadas se os pacientes apresentaram quaisquer eventos adversos ou náuseas e vômitos. Dados demográficos como idade e peso foram registrados, além da duração da cirurgia e tempo gasto no hospital antes da alta.