Catéter paravertebral para trasplante de pulmón

Tras la aprobación de la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Minnesota, se observaron 33 pacientes adultos consecutivos (≥ 18 años de edad) desde octubre de 2013 hasta diciembre de 2014 que se sometieron a un trasplante de pulmón único o bilateral y recibieron un bloqueo paravertebral continuo. Los catéteres paravertebrales se colocaron entre 1 y 2 días después de la operación en la unidad de cuidados intensivos. Si el paciente estaba demasiado inestable hemodinámicamente o demasiado grave para ser colocado en posición de decúbito lateral, la colocación del catéter se retrasó o en algunos casos no se realizó (estos pacientes no se incluyeron en el estudio) Se colocaron mediante una técnica transversa en plano . El ultrasonido se colocó en la espalda del paciente al nivel de T8-9 con la sonda en orientación transversal. Luego, se avanzó una aguja Tuohy de calibre 17 de lateral a medial en el plano hasta debajo del proceso transverso, sobre lo cual se inyectó una dosis de prueba de 3-5 ml de lidocaína al 1,5 % con epinefrina 1:200 000 para ver una distribución adecuada. A continuación, se alimentó el catéter 1 centímetro más allá de la punta de la aguja Tuohy y se retiró la aguja. Se confirmó que todos los catéteres estaban en la posición correcta con inyección de anestésico local en tiempo real y se aseguraron con pegamento para la piel y vendaje oclusivo. Cada uno se realizó con el paciente en decúbito lateral izquierdo para el catéter derecho y en decúbito lateral derecho para el catéter izquierdo. Los catéteres paravertebrales permanecieron colocados hasta siete días después de la operación en trasplantes de pulmón unilaterales y hasta diez días después de la operación en trasplantes de pulmón bilaterales. Durante ese tiempo se infundió una infusión de ropivacaína al 0,2% a razón de 0,2-0,25 ml/kg/hora a través de una bomba elastomérica (ON Q Halyard Health).

Los resultados medidos fueron puntuaciones mínimas y máximas de dolor de los primeros 7 días posteriores a la colocación del catéter paravertebral (calificados en una escala de calificación numérica de 11 puntos; 0 = sin dolor, 10 = el peor dolor imaginable). Las enfermeras especializadas en dolor agudo, las enfermeras de cabecera o los residentes de anestesiología del dolor agudo recopilaron las puntuaciones del dolor. Los resultados adicionales de interés incluyeron el uso de opioides posquirúrgicos hasta el día 7 posquirúrgico y la duración de la estancia hospitalaria. A los pacientes se les preguntó diariamente si experimentaron náuseas/vómitos; sin embargo, las notas de enfermería y las notas de progreso del médico también se evaluaron si los pacientes experimentaron algún evento adverso o náuseas y vómitos. Se registraron datos demográficos como la edad y el peso, además de la duración de la cirugía y el tiempo que pasó en el hospital antes del alta.