Paravertebraalinen katetri keuhkojen siirtoa varten

Minnesotan yliopiston instituutioiden arviointilautakunnan hyväksynnän jälkeen lokakuusta 2013 joulukuuhun 2014 tarkkailtiin 33 peräkkäistä aikuispotilasta (≥ 18-vuotias), joille tehtiin joko yksi- tai kaksipuolinen keuhkonsiirto ja jotka saivat jatkuvan paravertebraalisen blokauksen. Paravertebraaliset katetrit asetettiin 1-2 päivän sisällä leikkauksen jälkeen tehohoitoon. Jos potilas oli hemodynaamisesti liian epävakaa tai liian kriittisesti sairas sijoitettavaksi lateraaliseen makuuasentoon, katetrin asettaminen viivästyi tai sitä ei joissain tapauksissa suoritettu (näitä potilaita ei otettu mukaan tutkimukseen). . Ultraääni asetettiin potilaan selkään T8-9-tasolle anturi poikittaisessa asennossa. Sitten 17 gaugen tuohyneulaa työnnettiin lateraalisesti mediaaliseen tasossa poikittaisen prosessin alle, johon injektoitiin testiannos 3-5 ml 1,5 % lidokaiinia 1:200 000 epinefriinin kanssa riittävän leviämisen näkemiseksi. Katetria syötettiin sitten 1 senttimetri tuohyneulan kärjen ohi ja neula vedettiin pois. Kaikki katetrit varmistettiin olevan oikeassa asennossa reaaliaikaisella paikallispuudutuksen injektiolla ja kiinnitetty iholiimalla ja okklusiivisella sidoksella. Jokainen suoritettiin siten, että potilas oli vasemmassa lateraalisessa makuuasennossa oikealle katetrille ja oikealle lateraaliselle makuuasennossa vasemmalle katetrille. Paravertebraaliset katetrit pysyivät paikoillaan jopa seitsemän päivää leikkauksen jälkeen yksipuolisissa keuhkonsiirroissa ja jopa kymmenen päivää leikkauksen jälkeen kahdenvälisissä keuhkonsiirroissa. Tänä aikana 0,2 % ropivakaiinia sisältävä infuusio infusoitiin nopeudella 0,2-0,25 ml/kg/tunti elastomeeripumpun läpi (ON Q Halyard Health).

Mitatut tulokset olivat minimaaliset ja maksimikipupisteet ensimmäisten 7 päivän ajalta paravertebraalisen katetrin asettamisen jälkeen (arvioitu 11 pisteen numeerisella asteikolla; 0 = ei kipua, 10 = pahin kuviteltavissa oleva kipu). Akuutin kivun hoitajat, vuodehoitajat tai akuutin kivun anestesiologian hoitajat keräsivät kipupisteet. Muita kiinnostavia tuloksia olivat leikkauksen jälkeinen opioidien käyttö 7. leikkauksen jälkeisenä päivänä ja sairaalahoidon pituus. Potilailta kysyttiin päivittäin, onko heillä pahoinvointia/oksentelua, mutta sairaanhoitajan muistiinpanoja ja lääkärin edistymistä koskevia huomautuksia arvioitiin myös, jos potilailla oli haittavaikutuksia tai pahoinvointia ja oksentelua. Demografiset tiedot, kuten ikä ja paino, kirjattiin leikkauksen pituuden ja sairaalassa ennen kotiutumista vietetyn ajan lisäksi.