Paravertebralt kateter for lungetransplantasjon

Etter godkjenning fra University of Minnesota Institutional Review Board, ble 33 påfølgende voksne pasienter (≥ 18 år) observert fra oktober 2013 til desember 2014 som gjennomgikk enten enkel eller bilateral lungetransplantasjon og fikk en kontinuerlig paravertebral blokkering. De paravertebrale katetrene ble plassert innen 1-2 dager postoperativt på intensivavdelingen. Hvis pasienten var for hemodynamisk ustabil eller for kritisk syk til å plasseres i lateral decubitusstilling, ble plassering av kateteret forsinket eller i noen tilfeller ikke utført (disse pasientene ble ikke inkludert i studien) De ble plassert via en i plan tverrteknikk . Ultralyden ble plassert på pasientens rygg på T8-9-nivå med sonde i tverrretning. Deretter ble en 17-gauge tuohy-nål ført frem lateralt til medialt i plan til under den tverrgående prosessen hvorpå en testdose på 3-5 ml 1,5 % lidokain med 1:200 000 epinefrin ble injisert for å se tilstrekkelig spredning. Kateteret ble deretter matet 1 centimeter forbi tuppen av tuohy-nålen og nålen ble trukket ut. Alle katetre ble bekreftet å være i riktig posisjon med sanntids lokalbedøvelsesinjeksjon og sikret med hudlim og okklusiv bandasje. Hver ble utført med pasienten i venstre lateral decubitusposisjon for høyre kateter og høyre lateral decubitusposisjon for venstre kateter. De paravertebrale katetrene forble på plass i opptil syv dager postoperativt ved unilaterale lungetransplantasjoner og opptil ti dager postoperativt ved bilaterale lungetransplantasjoner. I løpet av denne tiden ble en infusjon av 0,2 % ropivakain infundert med en hastighet på 0,2-0,25 ml/kg/time gjennom en elastomerpumpe (ON Q Halyard Health).

Resultatet som ble målt var minimal og maksimal smertescore fra de første 7 dagene etter plassering av paravertebralt kateter (vurdert på en 11-punkts numerisk vurderingsskala; 0 = ingen smerte, 10 = verst tenkelig smerte). Den akutte smerten Nurse Practitioners, sengesykepleiere eller akutt smerteanestesiologer samlet inn smerteskårene. Ytterligere resultater av interesse inkluderte postkirurgisk opioidbruk gjennom postkirurgisk dag 7, og lengden på sykehusoppholdet. Pasientene ble spurt daglig om de opplevde kvalme/oppkast, men sykepleiernotater og legeprogresjonsnotater ble også evaluert hvis pasientene opplevde uønskede hendelser eller kvalme og oppkast. Demografi som alder og vekt ble registrert i tillegg til lengden på operasjonen og tiden tilbrakt på sykehuset før utskrivning.